【摘要】：目的:血漿轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白(Transthyretin,TTR)是一種常規(guī)衡量機體內(nèi)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)的生化指標,過往研究主要集中探究血漿TTR在2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)患者體內(nèi)與其并發(fā)癥及預(yù)后的關(guān)系,目前TTR水平與T2DM患病風險關(guān)系的資料不足,且尚無定論。故本研究旨在探究血漿轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白水平與T2DM、糖調(diào)節(jié)受損(Impaired glucose regulation,IGR)患病風險的關(guān)系。方法:本研究基于病例對照研究設(shè)計,共納入3325名研究對象,包括1244名新診斷T2DM患者、837名新診斷IGR患者和1244名糖耐量正常(Normal glucose tolerance,NGT)對照。病例診斷參考世界衛(wèi)生組織1999年頒布的糖尿病診斷標準,對照人群和T2DM、IGR分別采用性別和年齡(±3歲)的個體匹配和頻數(shù)匹配。利用全自動生化儀,采用免疫比濁法對所有研究對象的血漿TTR水平進行測定。利用多因素條件/非條件Logistic回歸分析,對血漿TTR水平與T2DM/IGR患病風險關(guān)聯(lián)性進行評估,并進一步采用限制性三次樣條回歸模型對TTR和T2DM、IGR患病風險的劑量效應(yīng)關(guān)系進行擬合。結(jié)果:NGT、T2DM和IGR三組人群血漿TTR水平分別為229.01±53.69 mg/L、246.97±64.77 mg/L、246.50±63.01 mg/L,T2DM、IGR組血漿TTR水平顯著高于NGT對照組(P0.001)。在不校正任何混雜因素的模型中,將血漿TTR最高四分位和最低四分位進行比較,T2DM和IGR兩組相對于NGT對照組的比值比(Odds ratio,OR)及95%置信區(qū)間(Confidence interval,CI)分別為2.23(1.76,2.82)和2.00(1.56,2.71)。在校正性別、年齡、BMI、腰圍、糖尿病家族史、文化程度、吸煙、飲酒、鍛煉情況、高血壓和高血脂患病史、血漿總蛋白水平后,T2DM和IGR兩組的OR值及95%CI分別為2.04(1.53,2.71)和2.17(1.63,2.88)。在亞組分析中,除性別、吸煙和飲酒三個亞組,血漿TTR水平與T2DM、IGR患病風險呈現(xiàn)出的正關(guān)聯(lián)關(guān)系在其他亞組依然穩(wěn)健。限制性三次樣條回歸分析結(jié)果提示,血漿TTR水平與T2DM、IGR患病風險存在非線性劑量效應(yīng)關(guān)系,當血漿TTR水平分別突破302.10 mg/L和281.67 mg/L后,血漿高TTR水平與T2DM、IGR患病風險增加呈顯著的正關(guān)聯(lián)關(guān)系。此外,校正多個相關(guān)變量后,血漿TTR水平與空腹血糖(β=0.10,P0.001)、高密度脂蛋白膽固醇(β=0.04,P=0.046)、低密度脂蛋白膽固醇(β=0.06,P0.001)、總膽固醇(β=0.07,P0.001)水平成正相關(guān)。結(jié)論:本研究結(jié)果表明血漿TTR水平與T2DM、IGR患病風險成非線性劑量效應(yīng)關(guān)系。當血漿TTR水平分別高于302.10 mg/L和281.67 mg/L后,血漿高TTR水平與T2DM、IGR患病風險增加存在顯著的正關(guān)聯(lián)關(guān)系。本研究結(jié)果為血漿TTR作為T2DM、IGR患病風險潛在的生物標志物提供了理論基礎(chǔ),同時有助于人們合理補充蛋白質(zhì),保持營養(yǎng)均衡。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

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本文編號：2651124