【摘要】：目的:微循環(huán)障礙是糖尿病腎病(Diabetic kidney disease,DKD)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic retinopathy,DR)、糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的極為重要發(fā)病原因,而經(jīng)皮氧分壓(transcutaneous oxygen tension,TcPO_2)是一種無創(chuàng)性和高度的可重復(fù)性用以測量皮膚氧合,能夠非常好地反映下肢的代謝狀況,直接反映外周微循環(huán)狀態(tài)。本文研究了TcPO_2對2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者微血管病變的預(yù)測意義。方法:收集436例符合條件患者的臨床相關(guān)信息,根據(jù)患者有無DKD、DR和DPN分為有微血管病變組和無微血管病變組。用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對比兩組之間的差異,應(yīng)用Logistic回歸分析研究糖尿病微血管病變的影響因素。結(jié)果:將研究對象分為有和無微血管病變組,結(jié)果顯示年齡、性別、糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)病程、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、TcPO_2、趾臂指數(shù)(Toe Brachial Index,TBI)、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c,Hb A1c)這9項(xiàng)指標(biāo)在不同組別間的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將單因素分析有意義指標(biāo)納入多因素回歸分析中,顯示性別、HbA1c、DM病程、吸煙史、TcPO_2這5項(xiàng)指標(biāo)是糖尿病微血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。其中,結(jié)果顯示:男性患者發(fā)生微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)是女性的3.03倍(OR=3.025,95%CI:1.097-8.342));HbA1c值越大的患者越容易發(fā)生微血管病變(OR=1.306,95%CI:1.073-1.589);DM病程越長的患者越容易發(fā)生微血管病變(OR=1.146,95%CI:1.060-1.238);吸煙的患者發(fā)生微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙患者的2.77倍(OR=2.765,95%CI:1.058-7.225);低TcPO_2組患者發(fā)生微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)是高TcPO_2組的10.16倍(OR=10.157,95%CI:4.602-22.418)。以TcPO_2作為觀察指標(biāo),進(jìn)行ROC曲線分析,整體人群的診斷AUC值為0.799(95%CI 0.746-0.852),最佳的截?cái)嘀凳?0mmHg(敏感度0.766,特異度0.702,陽性預(yù)測值89.6%,陰性預(yù)測值45.3%)。根據(jù)TcPO_2=50mmHg為最佳截?cái)嘀?將TcPO_2分為高TcPO_2組(50mmHg)和低TcPO_2組(≤50mm Hg),低TcPO_2組的微血管并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于高TcPO_2組(P0.05)。結(jié)論:本研究顯示TcPO_2與糖尿病微血管病變的發(fā)生呈負(fù)相關(guān),TcPO_2可以作為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素來預(yù)測糖尿病微血管病變的發(fā)生。臨床上對于TcPO_2降低的2型糖尿病患者應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注其微血管病變的發(fā)生,盡早篩查,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果第3章 結(jié)果3.1 TcPO2診斷的 ROC 曲線ROC 曲線以 TcPO2作為觀察指標(biāo)，進(jìn)行 ROC 曲線分析,整體人群AUC 值為 0.799（95%CI 0.746-0.852），最佳的截?cái)嘀凳?50mmHg（0.766 ，特異度 0.702 ，陽性預(yù)測值 89.6% ，陰性預(yù)測值 45.3% ）TcPO2=50mmHg 為最佳截?cái)嘀�，，�?TcPO2分為高 TcPO2組（>50mmHTcPO2組（≤50mmHg）。見圖 3-1。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 潘斌斌;馬建華;;經(jīng)皮氧分壓測定在糖尿病足和周圍動脈病變診治中的應(yīng)用[J];中國糖尿病雜志;2013年12期

2 徐熾天;胡志濤;楊光偉;葉山東;;2型糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)皮氧分壓檢測的臨床意義[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年03期

3 李敏州;高彥彬;馬鳴飛;朱智耀;鄒大威;李勤;;糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志;2012年22期

4 汝燕;李素梅;張麗;章容;;2型糖尿病患者經(jīng)皮氧分壓與尿白蛋白肌酐比的相關(guān)性研究[J];中國臨床保健雜志;2011年03期

5 王芳;李素梅;;經(jīng)皮氧分壓測定在糖尿病足病中的臨床應(yīng)用(綜述)[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年03期

6 陳曉蕾;羅平;張建偉;高揆;周加莉;;昆明漢族人群腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性與糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J];中國糖尿病雜志;2010年06期

7 惠延年,王琳;糖尿病視網(wǎng)膜病變和黃斑水腫的國際臨床分類法[J];國際眼科雜志;2004年01期

8 吳松華,項(xiàng)坤三,鄭泰山,孫多奇,翁青,李杰;腎素-血管緊張素系統(tǒng)三個(gè)關(guān)鍵基因與2型糖尿病腎病發(fā)病關(guān)系的研究[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2001年06期

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1 董曉穎;糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)因素及其與經(jīng)皮氧分壓的相關(guān)性研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

2 羅莎;經(jīng)皮氧分壓與2型糖尿病下肢血管病變影響因素的分析[D];中南大學(xué);2010年

本文編號：2645468