【摘要】：目的:1.探究血清KL-6指標(biāo)對(duì)于結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病(CTD-ILD)患者疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估意義2.探究對(duì)于接受激素及免疫抑制劑治療的CTD-ILD患者血清中KL-6水平對(duì)于治療效果的評(píng)估意義方法:1.收集2016年1月至2018年12月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸二科并且明確診斷為CTD-ILD的患者59例,其中男性14例,女性45例;干燥綜合征20例、系統(tǒng)性硬化癥1例、多發(fā)性肌炎及皮肌炎16例、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例、其他11例,測(cè)定入院時(shí)的血清KL-6水平、動(dòng)脈血氧分壓、6分鐘步行距離、肺功能指標(biāo)、肺部高分辨斷層掃描(HRCT)影像學(xué)資料,并對(duì)HRCT異常的模式和程度進(jìn)行的視覺(jué)檢查,計(jì)算肺部HRCT總分,分析其血清KL-6的表達(dá)水平與肺功能指標(biāo)、氧合指數(shù)、肺部HRCT評(píng)分、6分鐘步行距離的相關(guān)性2.以上明確診斷為CTD-ILD患者中的26名接受激素及免疫抑制劑治療并堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪,再次記錄這些患者6個(gè)月后的血清KL-6水平、肺功能指標(biāo)、肺部HRCT評(píng)分,并對(duì)這26名CTD-ILD患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較并分析其血清KL-6的表達(dá)水平與以上指標(biāo)的相關(guān)性結(jié)果:1.1 26例CTD-ILD患者在應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療6個(gè)月后再次檢測(cè)血清KL-6,發(fā)現(xiàn)用藥后(868.73±460.00)較用藥前血清KL-6水平(1319.07±1169.64)下降(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1.2 26例CTD-ILD患者在應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療后6個(gè)月再次行肺部HRCT檢查,發(fā)現(xiàn)用藥后肺部HRCT評(píng)分(12.59±7.09)較用藥前肺部HRCT評(píng)分(19.05±11.22)下降(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1.3 26例CTD-ILD患者中19例在應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療6個(gè)月后配合且完成肺功能檢查,分析其結(jié)果得到:用藥前FVC%predicted(85.94±23.61)較用藥后FVC%predicted(93.80±22.82)未見(jiàn)明顯變化(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;用藥前TLC-SB%predicted(73.94±15.15)較用藥后TLC-SB%predicted(78.18±16.13)未見(jiàn)明顯變化(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;用藥前DLco%predicted(61.50±16.55)較用藥后DLco%predicted(65.08±16.23)未見(jiàn)明顯變化(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.1 CTD-ILD患者入院時(shí)血清KL-6的表達(dá)水平與氧合指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.631,P=0.000)2.2 CTD-ILD患者入院時(shí)血清KL-6的表達(dá)水平與肺部HRCT評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.811,P=0.000)2.3 CTD-ILD患者入院時(shí)血清KL-6的表達(dá)水平與FVC%predicted呈負(fù)相關(guān)(r=-0.537,P=0.001)、與TLC-SB%predicted呈負(fù)相關(guān)(r=-0.521,P=0.001)、與DLco%predicted呈負(fù)相關(guān)(r=-0.399,P=0.013)2.4 CTD-ILD患者入院時(shí)血清KL-6的表達(dá)水平與6分鐘步行距離呈負(fù)相關(guān)(r=-0.516,P=0.041)2.5 26例CTD-ILD患者在應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療6個(gè)月后再次行肺部高分辨率CT檢查,發(fā)現(xiàn)患者血清KL-6的表達(dá)水平與肺部HRCT評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.551,P=0.004)2.6 26例CTD-ILD患者中19例在應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療6個(gè)月后配合且完成肺功能檢查,分析其結(jié)果得到:其血清KL-6的表達(dá)水平與FVC%predicted(r=-0.322,P=0.223)、TLC-SB%predicted(r=-0.425,P=0.070)、DLco%predicted(r=-0.220,P=0.366)未見(jiàn)明顯相關(guān)性結(jié)論:1.血清KL-6可反映CTD-ILD患者病情嚴(yán)重程度2.血清KL-6可評(píng)估CTD-ILD患者臨床治療效果
【圖文】：

CTD-ILD 患者應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療前后血清 K水平的比較 Comparison of serum KL-6 expression in 26 patients withbefore and after hormone and immunosuppressive th例 CTD-ILD 患者在應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療后 6 個(gè)月 檢查，發(fā)現(xiàn)患者用藥后肺部 HRCT 評(píng)分（12.59±7.09）RCT 評(píng)分（19.05±11.22）下降（P<0.05），，差異有統(tǒng) 2）

3 CTD-ILD 患者入院時(shí)血清中 KL-6 水平與氧合指數(shù)的相關(guān)ig.3 Correlation analysis of serum KL-6 level and oxygenationadmission of CTD-ILDCTD-ILD 患者入院時(shí)血清 KL-6 的表達(dá)水平與肺部 HRC59 例 CTD-ILD 患者入院時(shí)行肺部 HRCT 檢查，并對(duì)其 HR，分析其血清 KL-6 的表達(dá)水平與其肺部 HRCT 評(píng)分的相關(guān)清 KL-6 的表達(dá)水平與肺部 HRCT 評(píng)分呈正相關(guān)（r＝0.811見(jiàn)圖 4）
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R593.2;R563

【參考文獻(xiàn)】

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1 郝海燕;李建國(guó);劉惠田;李莎;李增敏;趙維;趙春香;;河北省2001至2012年塵肺病發(fā)病特征與流行趨勢(shì)[J];中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志;2015年05期

2 周靜珠;肖永龍;丁晶晶;周科峰;周正揚(yáng);蔡后榮;;肺泡蛋白沉積癥患者血清中KL-6黏蛋白和白細(xì)胞介素13水平及其意義[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2015年02期

3 趙巖,賈寧,魏麗,王治國(guó),戚務(wù)芳,郭曉萍,高巖,曾小峰,張奉春,唐福林,董怡;原發(fā)性干燥綜合征2002年國(guó)際分類(lèi)(診斷)標(biāo)準(zhǔn)的臨床驗(yàn)證[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2003年09期

本文編號(hào)：2644942