【摘要】：目的:胸部斷層掃描影像上肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的直徑比是肺血管疾病的可靠指標(biāo)。肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的直徑比大于1往往提示肺動(dòng)脈高壓。本研究主要比較哮喘-慢阻肺重疊與慢阻肺肺動(dòng)脈的直徑及肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的直徑比,為探索兩者的病理生理機(jī)制和臨床預(yù)后的差異提供根據(jù)。方法:本研究為回顧性研究,納入2015年1月1日至2018年12月南方醫(yī)院被同時(shí)診斷為“慢性阻塞性肺疾病”和“哮喘”、或診斷“哮喘-慢阻肺重疊綜合征”、或診斷“哮喘-慢阻肺重疊”,或僅診斷“慢性阻塞性肺疾病”的住院患者,并分為ACO組及慢阻肺組,于胸部CT肺動(dòng)脈分叉的層面測定肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈的直徑及其比值,并收集人口學(xué)資料、化驗(yàn)結(jié)果、肺功能檢查及心臟超聲資料。采用二元邏輯回歸對(duì)肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈直徑比大于1的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果:納入ACO組124例,慢阻肺組170例。與慢阻肺組比較,ACO組患者年齡更輕,營養(yǎng)狀況更好,疾病負(fù)擔(dān)更重,血嗜酸粒粒細(xì)胞及呼出一氧化氮更高,氣道阻塞程度、氧分壓、二氧化碳潴留情況未見顯著差異。慢阻肺組胸部CT上肺動(dòng)脈直徑28.4±4.78mm,相比ACO組肺動(dòng)脈直徑27.38±3.94mm,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042)。慢阻肺組肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈直徑的比值為0.8521±0.132,較ACO組的直徑比0.8126±0.10更大,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)。二元邏輯回歸分析顯示,在性別,年齡,氧分壓小于60 mmHg,二氧化碳分壓大于50 mmHg,氣道阻塞程度(FEV1%),支氣管擴(kuò)張,糖尿病,高血壓,高脂血癥和缺血性心臟病因素中,僅有氧分壓小于60 mmHg與PA/A1相關(guān)。結(jié)論:ACO患者胸部CT上肺動(dòng)脈直徑較慢阻肺患者小,肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的直徑比較慢阻肺組小。肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的直徑比大于1與低氧分壓密切相關(guān)。這提示,ACO患者肺血管病變發(fā)展可能較單純慢阻肺患者緩慢,肺動(dòng)脈高壓程度較慢阻肺患者輕。
【圖文】：

ACO及COPD組肺動(dòng)脈直徑Fl目叮e3一1Pulmo們a盡an已ry、diameterofAC0andCOPDpatie幻tS

邐ＣＯＰＤ逡逑分組逡逑圖３－１邋ＡＣＯ及ＣＯＰＤ組肺動(dòng)脈直徑逡逑Ｆｉｇｕｒｅ３－１邋Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ邋ａｒｔｅｒｙ＾邋ｄｉａｍｅｔｅｒ邋ｏｆ邋ＡＣＯ邋ａｎｄ邋ＣＯＰＤ邋ｐａｔｉｅｎｔｓ
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.9;R562.25

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