【摘要】：目的:測定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者關(guān)節(jié)液及血清中核因子-κB受體活化因子配體(RANKL)及血管生成素樣蛋白4(ANGPTL4)的表達(dá)水平,探討二者在RA患者疾病進(jìn)展中可能存在的作用。方法:血清收自2016年1月至9月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院門診及住院部確診的RA患者67例,入選的RA患者診斷均符合2010年ACR/EULAR的RA分類標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)DAS28評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將RA患者分為高度活動(dòng)組(DAS285.1)、中度活動(dòng)組(3.2DAS28≤5.1)及低緩組(DAS28≤3.2);分別選取20例骨關(guān)節(jié)炎(OA)患者的血清及20例健康體檢者的血清作為對(duì)照組。同期,收集本院住院部17例RA患者的關(guān)節(jié)液為實(shí)驗(yàn)組及10例OA患者的關(guān)節(jié)液為對(duì)照組。用ELISA方法分別測定各實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組血清、關(guān)節(jié)液中ANGPTL4、RANKL的表達(dá)水平,分析ANGPTL4、RANKL在RA患者疾病活動(dòng)中可能存在的作用及二者與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析關(guān)節(jié)液中ANGPTL4、RANKL在RA、OA中的差異、Mann-Whitney U檢驗(yàn)分析血清中ANGPTL4、RANKL在RA組、OA組與健康組中的差異、Kruskal Wallis H檢驗(yàn)分析RA患者血清中ANGPTL4、RANKL在各活動(dòng)組間中的差異、Person相關(guān)性分析RA患者血清中ANGPTL4、RANKL與各疾病活動(dòng)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:1.RA患者血清中ANGPTL4、RANKL的表達(dá)水平[(5.89±2.90)ng/ml,(198.14±132.3)pg/ml]顯著高于OA組[(2.97±0.86)ng/ml,(82.32±19.40)pg/ml]及健康組[(2.87±0.99)ng/ml,(81.51±21.30)pg/ml](Z值分別為:-5.72,-5.801;-5.387,-5.125;P值均小于0.05);2.ANGPTL4、RANKL在RA患者的高度活動(dòng)組[(8.18±3.81)ng/ml,(309.47±162.25)pg/ml]與中度活動(dòng)組[(5.62±1.39)ng/ml,(191.36±63.43)pg/ml]、高度活動(dòng)組與低緩組[(4.05±0.77)ng/ml,(102.03±34.22)pg/ml]、中度活動(dòng)組與低緩組之間的表達(dá)水平有顯著差異(H值分別為:11.082,9.976;29.511,30.708;19.485,23.483;P值均小于0.05);3.RA患者血清中ANGPTL4與RANKL的表達(dá)水平呈正相關(guān)(r=0.979,P0.05);并且二者分別與RA患者的年齡、病程、ESR、CRP、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、DAS28評(píng)分呈正相關(guān)(r值分別為:0.315,0.3;0.465,0.444;0.624,0.634;0.288,0.295;0.722,0.740;0.683,0.726;0.682,0.727;P值均小于0.05);4.RA患者關(guān)節(jié)液中ANGPTL4、RANKL的表達(dá)水平;[(7.68±5.41)ng/m,(296.93±254.48)pg/ml]顯著高于OA組[(2.45±0.50)ng/m,(80.76±24.06)pg/ml](t=3.021,t=2.658;P值均小于0.05)。結(jié)論:1.ANGPTL4、RANKL在RA患者血清中較OA及健康人群明顯升高,提示二者可能作為促炎因子,促進(jìn)RA患者的免疫炎癥反應(yīng)過程,進(jìn)而促進(jìn)患者的骨質(zhì)破壞,加重關(guān)節(jié)畸形。2.RA患者不同疾病活動(dòng)組間ANGPTL4、RANKL在血清中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且二者分別與ESR、CRP、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、DAS28評(píng)分、年齡、病程呈正相關(guān),提示二者可能促進(jìn)RA患者病情的發(fā)生發(fā)展過程,反映病情活動(dòng)。3.RA患者關(guān)節(jié)液中ANGPTL4、RANKL的表達(dá)水平顯著高于OA組,提示二者在RA患者的可能作為促炎因子,促進(jìn)骨破壞,加重關(guān)節(jié)畸形。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R593.22

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 聶華翎;鄭毅;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清血管生成素樣蛋白3血管生成素樣蛋白4水平及臨床意義[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2016年02期

2 王康;白靜;;ANGPTL4在人腫瘤中的表達(dá)及其臨床價(jià)值的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年15期

3 朱洪新,李錦軍,覃文新,楊艷華,何祥火,萬大方,顧健人;新基因ANGPTL4的克隆及其在血管新生中的功能研究[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

，

本文編號(hào)：2641181