【摘要】：【目的】選取最佳的評分量表以及血清學相關指標對紅外激光聯合藥物治療糖尿病周圍神經病變(DPN)進行療效觀察�！痉椒ā坎襟E一:選取來自于蘭州大學第二醫(yī)院內分泌代謝二科門診及住院的既往均明確診斷糖尿病病史患者,總共入組57例,男性32例,女性25例,并且應用振動感覺閾值檢測診斷為糖尿病周圍神經病變35例,無病變22例,再分別應用NSS、NDS、TCSS以及MNIS量表評分方法進行診斷及評估,應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件來進行數據處理評估最佳評分量表,然后對所選取患者資料,采取免疫比濁法測定Hcy以及CRP,采用Pearson相關分析以及多因素logistic回歸分析來分析血清Hcy與CRP水平和DPN的相關性;步驟二:選取既往明確診斷糖尿病病史的患者,并且應用振動感覺閾值(VPT)檢測聯合TCSS量表明確診斷為DPN,總共入組67例,再將選取患者隨機分成試驗組35例以及對照組32例,并評估當前的選取資料的周圍神經病變情況。然后予以注射適宜胰島素或口服降糖藥物來控制血糖相對平穩(wěn),采取免疫比濁法測定Hcy以及CRP,在予以上述基本治療的基礎上,同時給予甲鈷胺膠囊以及α-硫辛酸注射液治療周圍神經病變,甲鈷胺在觀察期間持續(xù)服用,α-硫辛酸連續(xù)使用14天為一療程,在上述周圍神經病變治療的基礎上,試驗組予以紅外激光治療,2月后追蹤兩組患者的振動感覺閾值、TCSS量表評分以及血清Hcy、CRP的變化,采取SPSS17.0統(tǒng)計學軟件來進行數據處理,比較治療前后的變化�！窘Y果】1.NSS、NDS、TCSS以及MNSI的檢出率分別為74%、69%、83%以及80%,和VPT檢測的相關性r分別為0.684、0.653、0.857以及0.783,4種量表的評分方法與VPT檢測的相關性均PO.001,差異具有統(tǒng)計學意義;2.在特異度上,NSS、NDS、TCSS以及MNSI分別為86.3%、90.9%、86.3%以及81.8%,在靈敏度上,NSS、NDS、TCSS以及MNSI分別為74.3%、68.6%、82.3%以及80.0%,NSS、NDS、TCSS以及MNSI的κ值分別為0.527、0.532、0.635以及0.614;3.血清Hcy水平與糖尿病周圍神經病變具有相關性,且呈正相關(r為0.642,PO.001),血清CRP水平與糖尿病周圍神經病變具有相關性,且呈正相關(r為0.753,PO.001);4.將Hcy、CRP、HDL-C、LDL-C設為自變量,發(fā)生糖尿病周圍神經病變設為因變量,來進行非條件Logistic回歸分析,進入方程的是Hcy(OR:1.375 95%CI1.157~1.863)、CRP(OR:1.579 95%CI 1.104~2.074)、HDL-C(OR:0.634 95%CI0.473~1.127)、LDL-C(OR:1.249 95%CI 1.076~1.841)。因為P0.05為有統(tǒng)計學意義,Hcy(P=0.003)、CRP(P=0.001)、HDL-C(P=0.027)、LDL-C(P=0.018)在糖尿病周圍神經病變的發(fā)生發(fā)展中的關聯均有統(tǒng)計學上意義(P0.05);5.紅光治療組治療前后的VPT分別為(22.57±4.67)以及(15.86±3.41)(P為0.032),對照組治療前后分別為(21.64±3.73)以及(17.39±3.82)(P為0.018),均具有統(tǒng)計學上意義(P0.05);6.紅光治療組治療前后的TCSS量表評分分別為(14.58±2.47)以及(8.47±3.51)(P為0.025),對照組治療前后分別為(14.27±1.93)以及(10.32±3.62)(P為0.027),均具有統(tǒng)計學上意義(P0.05)。7.紅光治療組治療前后的血清Hcy分別為(20.36±4.83)umol/L以及(15.79±3.21)umol/L(P為0.038),對照組治療前后分別為(19.48±4.96)umol/L以及(17.15±3.39)umol/L(P為0.034),均具有統(tǒng)計學上意義(P0.05)。8.紅光治療組治療前后的血清CRP分別為(8.32±4.88)mg/L以及(6.67±3.89)mg/L(P為0.039),對照組治療前后分別為(7.48±3.697)mg/L以及(6.21±3.73)mg/L(P為0.043),均具有統(tǒng)計學上意義(P0.05)�！窘Y論】1.TCSS量表評分方法對于DPN的診斷及評估效果最佳;2.血清中的Hcy以及CRP與DPN的發(fā)生發(fā)展具有相關性,并且是DPN的發(fā)生發(fā)展過程中的獨立相關因素;3.通過紅外激光聯合藥物對DPN進行治療后,相比單用藥物治療對患者療效更佳,癥狀緩解更明顯。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2

【參考文獻】

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本文編號：2638404