【摘要】：目的:1、認(rèn)識(shí)分析暴發(fā)性1型糖尿病發(fā)病及病情基本特點(diǎn)。2、探討分析暴發(fā)性1型糖尿病患者的臨床特征在不同年齡分布之間的異同點(diǎn)。方法:從2007年9月到2018年4月南昌市7家三級(jí)甲等醫(yī)院住院的糖尿病患者中篩選出23例暴發(fā)性1型糖尿病,深入分析暴發(fā)性1型糖尿病患者的臨床特征。同時(shí)通過知網(wǎng)、萬方、維普三大中文數(shù)據(jù)庫,輸入“暴發(fā)性1型糖尿病”主題詞或關(guān)鍵詞查閱2007年9月到2018年4月國內(nèi)關(guān)于FT1DM的論著和病例報(bào)道,去除重復(fù)、綜述、會(huì)議及僅有摘要的文章,剩余144篇文獻(xiàn),篩選出至少有發(fā)病一般情況資料的438例FT1DM患者,再聯(lián)合南昌市23例FT1DM患者,分析461例FT1DM患者的基本特點(diǎn)。最后從461例FT1DM患者中篩選出記錄詳盡的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果的FT1DM患者186例,按不同年齡劃分為5組,分析不同年齡起病的FT1DM患者的基本特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)結(jié)果異同點(diǎn)。結(jié)果:1、南昌市23例FT1DM患者,12例男性,11例女性,發(fā)病年齡為(40.57±16.61)歲,病程為(3.26±1.94)天,發(fā)病后出現(xiàn)2例急性心肌損害,2例多器官功能損害,6例PF患者胎兒結(jié)局為胎死宮內(nèi),除了1例妊娠晚期女性患者死亡,22例患者均好轉(zhuǎn)出院后繼續(xù)胰島素或降糖藥物治療。2、本組資料FT1DM患者在國內(nèi)26個(gè)省、市、自治區(qū)均有報(bào)道,女性多于男性,最大起病年齡為76歲,最小起病年齡為9個(gè)月,除了2例FT1DM患者死亡,其他患者經(jīng)過治療后均好轉(zhuǎn)出院。3、186例FT1DM患者發(fā)病血糖平均值為(38.34±14.41)mmol/L,病程為(3.82±2.46)天,糖化血紅蛋白為(6.61±0.77)%,血清C肽水平極低,13例發(fā)現(xiàn)病毒抗體陽性,3例橫紋肌溶解癥,4例急性心肌損害,22例患者胰島素相關(guān)抗體陽性,3例發(fā)病后促甲狀腺激素受體抗體陽性。4、青年組(20歲-39歲)患者所占比例最高,超過所有暴發(fā)性1型糖尿病患者人數(shù)的一半;少兒組(0-19歲)患者在暴發(fā)性1型糖尿病患者中占有一定比例;少兒組(0-19歲)的高血糖癥狀、流感樣癥狀、意識(shí)障礙發(fā)生率比其他三組均高(P0.05),老年前期組(60歲-79歲)的高血糖癥狀發(fā)生率比其他三組均低(P0.05),青年組(20歲-39歲)的流感樣癥狀發(fā)生率比其他三組均低(P0.05),壯年組(40歲-59歲)的意識(shí)障礙發(fā)生率比其他三組均低(P0.05);少兒組(0-19歲)的體質(zhì)量指數(shù)較其他三個(gè)年齡組偏低(P0.05),而餐后2小時(shí)C肽水平較其他三個(gè)年齡組偏高(P0.05),青年組(20歲-39歲)的血鈉水平較壯年組(40歲-59歲)和老年前期組(60歲-79歲)偏低(P0.05)。5、妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病患者的胎兒致死率高,青年組(20歲-39歲)中妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病體質(zhì)量指數(shù)、血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)較非妊娠相關(guān)性女性暴發(fā)性1型糖尿病高(P0.05)。結(jié)論:1、暴發(fā)性1型糖尿病具有致死性,并可合并各個(gè)器官功能損害,妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病患者胎死宮內(nèi)發(fā)生率較高。妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病患者與非妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病患者相比,除了體質(zhì)量指數(shù)、血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高,其余的臨床特征相似。2、不同年齡起病的暴發(fā)性1型糖尿病臨床特征略有不同,在臨床表現(xiàn)(高血糖癥狀、流感樣癥狀、意識(shí)障礙發(fā)生率)、體質(zhì)量指數(shù)、餐后2小時(shí)血清C肽、血鈉水平有明顯差異。少兒組(0-19歲)的高血糖癥狀、流感樣癥狀、意識(shí)障礙發(fā)生率、餐后2小時(shí)C肽水平較其他三組均高,但少兒組的體質(zhì)量指數(shù)較其他三個(gè)年齡組偏低。老年前期組(60歲-79歲)的高血糖癥狀發(fā)生率比其他三組均低。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 王毅;鞏純秀;曹冰燕;魏麗亞;梁學(xué)軍;吳迪;劉敏;李文京;谷奕;蘇暢;李鳳婷;王銳;梁建平;孟曦;趙e，

本文編號(hào)：2632997