【摘要】：目的通過對比實時血糖監(jiān)測聯(lián)合持續(xù)胰島素皮下輸注(3C胰島素泵)與回顧性血糖分析系統(tǒng)聯(lián)合胰島素持續(xù)皮下輸注系統(tǒng)(雙C方案)治療難治性2型糖尿病(T2DM)及新診斷的T2DM的效果。評估兩種方案的有效性及安全性,為臨床醫(yī)生提供個體化治療的經(jīng)驗,為完善合理有效的糖尿病治療方案提供科學(xué)理論依據(jù)。方法1選取2014年11月至2017年11月唐山市工人醫(yī)院內(nèi)分泌一科及唐山市第八醫(yī)院內(nèi)分泌科住院收治的難治性T2DM病人39例,新診斷的T2DM病人51例,將以上兩類患者分別隨機分為兩組,即雙C組、3C組。2治療開始前由專業(yè)人員對兩組患者進行專門的糖尿病健康教育,使兩組患者對糖尿病知識掌握情況基本匹配。3C組接受美敦力722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療,雙C組接受美敦力508C動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療聯(lián)合回顧性動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)治療。3C組設(shè)定高低血糖值,血糖巨變時或報警時醫(yī)生根據(jù)患者情況及時處理,根據(jù)Care link管理軟件綜合分析,全面調(diào)整運動、飲食及胰島素方案。雙C組每日導(dǎo)出血糖圖譜1次,根據(jù)血糖圖譜調(diào)整飲食、運動及胰島素方案。兩組均每6小時測一次指法血糖并輸入校準(zhǔn)值。兩組均使用優(yōu)泌林R,初始胰島素劑量計算方法一致,治療6天后,兩組均改用每天4次皮下注射胰島素進行治療。3觀察6天比較兩組日平均血糖(MBG)、空腹血糖(FBG)和餐后血糖(PPG)、日內(nèi)平均血糖波動幅度(MAGE)、低血糖發(fā)生次數(shù)、血糖達標(biāo)時間、帶泵咨詢教育時間、病人咨詢次數(shù)、需要醫(yī)護人員處理的警報次數(shù)。4應(yīng)用SPSS18.0軟件進行分析,治療前后FBG、PPG及第1天與第6天MBG、MAGE采用配對t檢驗,兩組間比較用t檢驗,兩組間的治療前后的FBG、PPG差值及治療第1天與第6天MBG、MAGE的差值不符合正態(tài)分布,經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后“l(fā)g(差值)”符合正態(tài)分布,采用t檢驗進行分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用卡方檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果在兩類人群中進行的實驗結(jié)果都顯示經(jīng)過兩種方案治療后空腹血糖及餐后血糖都有不同程度下降(P0.01),3C治療組下降幅度更明顯(P0.05),在治療第6天較第1天兩種治療方案的MBG及MAGE都有不同程度下降(P0.01),而3C組下降程度更明顯(P0.05),6天內(nèi)3C治療組的低血糖發(fā)生總次數(shù)小于雙C組(P0.05),3C的血糖達標(biāo)時間短于雙C組(P0.01),3C治療組的帶泵教育時間、帶泵咨詢次數(shù)、需要醫(yī)護人員處理的警報次數(shù)均高于雙C組(P0.01)。結(jié)論3C胰島素泵明顯降低了患者的空腹及餐后血糖,同時降低血糖的波動性和低血糖發(fā)生次數(shù),縮短了血糖達標(biāo)時間,實現(xiàn)了快速、安全、有效降糖,具有較高的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

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本文編號：2631883