【摘要】：目的:1.RA患者焦慮、抑郁障礙的發(fā)生率;2.探討RA患者發(fā)生焦慮、抑郁障礙與其基本人口學信息、臨床相關(guān)因素、細胞因子水平、Th17細胞絕對計數(shù)、Treg細胞絕對計數(shù)、Th17/Treg比值水平之間有無關(guān)聯(lián)。方法:本次研究共納入120例RA患者,在清晨空腹狀態(tài)下抽取其靜脈血樣,應(yīng)用流式細胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細胞各亞群的絕對細胞計數(shù)和百分比,采用ELISA檢測各種細胞因子水平,并收集這些患者同時期的相關(guān)臨床化驗指標,包括血細胞分析五分類、紅細胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、類風濕篩查(RAS)等�；颊叩幕救丝趯W信息、病程、28個關(guān)節(jié)中關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)、晨僵持續(xù)時間、健康評估問卷(HAQ)評分、VAS評分、DSA28評分、Zung氏焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)、漢密爾頓焦慮、抑郁量表(HAMA、HAMD)評分均通過問答及交談形式記錄在冊,基本人口學信息由患者的姓名、性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入7方面組成。結(jié)果:1、120例RA患者中,39例患者有焦慮障礙,占所有RA患者的32.5%,51例有抑郁障礙,占所有RA患者的42.5%,RA患者焦慮、抑郁障礙共患率為30.0%;。2、基本人口學信息比較:患有抑郁障礙和非抑郁障礙的RA患者的職業(yè)(無業(yè)為著)、文化程度(小學文化程度為著),兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。患有焦慮障礙與非焦慮障礙的的RA患者在職業(yè)方面(無業(yè)為著),兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(X2=10.46,P=0.015);3、相關(guān)臨床因素比較:患有抑郁障礙的RA患者的病程、HAQ評分明顯高于非抑郁障礙的RA患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,P值分別為P0.001,P=0.002)�；加薪箲]障礙的RA患者與非焦慮障礙的RA患者的病程、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、HAQ評分、CRP水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,P值分別為P=0.004,P=0.04,P=0.004,P=0.047);4、細胞因子比較:患有抑郁障礙的RA患者與非抑郁障礙RA患者的IL-6水平存在統(tǒng)計學差異(P0.05)�；加薪箲]障礙的RA患者與非焦慮障礙RA患者在IL-6、IL-10、IL-17水平方面比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,P值分別為P0.01,P=0.029,P=0.024);5、Th17細胞絕對計數(shù)、Treg細胞絕對計數(shù)、Th17/Treg比值分析比較:患有郁障礙RA患者的Th17細胞絕對計數(shù)、Treg細胞絕對計數(shù)、Th17/Treg比值水平均明顯高于非抑郁障礙的RA患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,P值分別為P0.01,P=0.036,P=0.047);患有焦慮障礙RA患者的Th17細胞絕對計數(shù)明顯高于非焦慮障礙的RA患者,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.014);6、相關(guān)性分析:RA患者抑郁障礙嚴重程度與病程、HAQ評分、Th17細胞、Treg細胞絕對計數(shù)、IL-6水平呈正相關(guān)(r=0.306,0.290,0.341,0.209,0.454,P均0.05);RA患者焦慮障礙嚴重程度與病程、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)目、HAQ評分、DAS28評分、CRP、IL-6、IL-10、IL-17水平呈正相關(guān)(r=0.253,0.205,0.279,0.202,0194,0.518,0.217,0.222,P均0.05)。7、Logistic回歸分析:Logistic回歸分析結(jié)果示職業(yè)(OR:0.025,95%CI:0.002~0.384,P=0.008)、文化程度(OR:0.070,95%CI:0.009~0.522,P=0.01)、病程(OR:1.087,95%CI:1.016~1.163,P=0.015)、Th17細胞絕對計數(shù)(OR:1.179,95%CI:1.011~1.376,P=0.036)、IL-6水平(OR:1.006,95%CI:1.003~1.010,P=0.001)對RA患者發(fā)生抑郁障礙有顯著貢獻。Th17細胞絕對計數(shù)(OR:1.189,95%CI:1.076~1.314,P=0.001)、IL-6(OR:1.035,95%CI:1.017~1.053,P0.001),IL-10(OR:0.927,95%CI:0.891~0.964,P0.001)、IL-17水平(OR:1.010,95%CI:1.002~1.018,P=0.011)對RA患者發(fā)生焦慮障礙有顯著貢獻。結(jié)論:1.RA患者焦慮、抑郁障礙的發(fā)生率分別為32.5%和42.5%;2.職業(yè)、文化程度、病程、Th17細胞絕對計數(shù)、IL-6水平對RA患者發(fā)生抑郁障礙有顯著影響,Th17細胞絕對計數(shù)、IL-6、IL-10、IL-17水平對RA患者發(fā)生焦慮障礙有顯著影響;3.在RA治療中,不應(yīng)忽視其心理健康問題。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學博（碩）士學位論文表2-2-2.RA焦慮障礙患者與非焦慮障礙患者的基本人口學信息比較變量 焦慮障礙組（n=39） 非焦慮障礙組（n=81） P值性別（女%） 76.92% 74.07% ＞0.05平均年齡（歲） 57.77±11.82 56.65±11.29 ＞0.05婚姻狀況（喪偶%） 10.26% 2.47% ＞0.05職業(yè)（無業(yè)%） 25.64% 6.17% 0.015文化程度（小學%） 43.59% 25.93% ＞0.05家庭人均月收入（＜1000元%）10.26% 11.11% ＞0.05
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R749;R593.22

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本文編號：2622997