發(fā)布時(shí)間：2020-04-09 01:53

【摘要】：背景和目的隨著全球經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展,老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重。中國作為最大的發(fā)展中國家,人口基數(shù)大,老齡化進(jìn)程迅速,預(yù)計(jì)到2041-2064年達(dá)到“老年高峰”。同時(shí),以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等為主的慢性病己成為影響我國居民健康的主要威脅,老年人由于軀體機(jī)能的退行性變化,對疾病易感性增加,且長期接觸環(huán)境因素中的致病因子,成為患慢性病的主要群體。然而老年慢性病患者病情控制效果較差,其用藥依從性差是重要原因之一。同時(shí),我國慢性病管理工作尚存在不足,影響了慢性病人的病情控制效果。因此,了解我國老年慢性病患者的用藥行為現(xiàn)狀及其影響因素對于提高其服藥依從性,改善病情控制效果,提升生活質(zhì)量有重要意義。本研究在了解山東省老年慢性病患者的人口社會(huì)學(xué)特征、軀體健康狀況、心理健康狀況和生活方式現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,揭示其中對服藥行為有重要影響的因素,從而為采取針對性措施提高老年慢病患者的服藥依從性提供依據(jù)和建議。本研究不僅可以找出對服藥行為有顯著影響的因素,還可以使我們對于影響作用的認(rèn)識(shí)從經(jīng)驗(yàn)、定性的水平上升到實(shí)證、定量的水平,從而為改善其用藥行為提供扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。而且,慢性病被公認(rèn)為當(dāng)今影響老年人身體健康和生活質(zhì)量的主要原因,本研究通過提高其用藥依從性,增強(qiáng)病情控制效果,也將在推進(jìn)我國“健康老齡化”進(jìn)程中有重要意義。資料與方法本次研究資料來源于國家自然科學(xué)基金(71673169)調(diào)查數(shù)據(jù)庫,調(diào)查對象采用多階段隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行抽取,對抽取的所有60歲以上居民進(jìn)行問卷調(diào)查,并從總調(diào)查人群中選取患有慢性病(高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺和癌癥)的老年人群作為本次研究對象,共計(jì)4788人。調(diào)查工具包括自制調(diào)查問卷和現(xiàn)有的成熟調(diào)查問卷,其中自制調(diào)查問卷調(diào)查內(nèi)容包括人口社會(huì)學(xué)特征、軀體健康狀況、生活方式現(xiàn)狀,成熟調(diào)查問卷包括K10量表和Morisky量表,信度和效度均較好。采用SPSS 20.0對所獲得資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、單樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸。采用Amos 17.0對軀體健康、心理健康、生活方式與服藥依從性之間的關(guān)系進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析,使得其對變量之間的關(guān)系估計(jì)更加準(zhǔn)確。研究結(jié)果山東省老年慢性病患者的Morisky量表得分均值為1.40±1.38,其中服藥依從性高的比例為38.91%。對人口社會(huì)學(xué)特征的多元線性回歸結(jié)果顯示,年齡、年收入和自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況對老年患者的Morisky量表得分有顯著影響,隨著年齡增加、年收入增加和自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn),患者M(jìn)orisky量表得分減少,服藥依從性提高。結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果顯示,老年慢病患者的軀體健康、心理健康和生活方式之間呈顯著正相關(guān)關(guān)系,其中生活方式與軀體健康的相關(guān)系數(shù)為0.48,生活方式與心理健康的相關(guān)系數(shù)為0.30,軀體健康與心理健康的相關(guān)系數(shù)為0.59。生活方式→用藥行為的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為0.16,心理健康→用藥行為的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為0.19,表明生活方式不佳、心理健康狀況差的老年慢病患者用藥依從性也越差;軀體健康→用藥行為的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為-0.15,表明軀體健康狀況差的老年慢病患者用藥依從性較好。研究結(jié)論山東省老年慢病患者服藥依從性整體情況不佳,人口社會(huì)學(xué)影響因素包括年齡、年收入和自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況。軀體健康、心理健康和生活方式彼此間相互作用,都對患者服藥行為有顯著影響,且心理健康狀況對服藥行為影響最大。政策建議增加收入是提高老年慢病患者服藥依從性的根本;降低衛(wèi)生費(fèi)用是提高老年慢性病患者服藥依從性的保障;心理健康干預(yù)是提高老年慢病患者服藥依從性的關(guān)鍵;促進(jìn)生活方式轉(zhuǎn)變是提高老年慢病患者服藥依從性的重要途徑。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R592

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2620125