【摘要】：第一部分:2型糖尿病患者的胰島素抵抗指數(shù)與血脂、血蛋白、血細(xì)胞的相關(guān)性目的:探討2型糖尿病(T2DM)患者的運(yùn)用改良公式的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR(C-P))與各個(gè)代謝免疫指標(biāo)的相關(guān)性問題,對(duì)T2DM患者的代謝免疫功能的改善起到重要的啟發(fā)。方法:依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織對(duì)T2DM的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn),在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院病人中納入29個(gè),將其按BMI大小分組,BMI25 kg/m2為非肥胖組(n=15),BMI≥25 kg/m2為肥胖組(n=14),所有受試者空腹過夜,次日晨采血化驗(yàn),并全面體檢。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?χ±S)表示,計(jì)數(shù)資料用比值表示。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成自然對(duì)數(shù)后計(jì)算。兩組間均值比較采用t檢驗(yàn),比值間比較用卡方檢驗(yàn)(chi-square)。與HOMA-IR(C-P)相關(guān)因素做pearson相關(guān)分析和多重逐步線性回歸分析。P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。結(jié)果:非肥胖組與肥胖組的血脂、血蛋白、血細(xì)胞無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。統(tǒng)計(jì)T2DM患者非肥胖組HMOA-IR(C-P)與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)HOMA-IR(C-P)與年齡呈顯著正相關(guān),r=0.784,P=0.001;與未成熟粒細(xì)胞絕對(duì)值(IG)呈顯著正相關(guān),r=0.603,P=0.029;與未成熟粒細(xì)胞比值(IG%)呈顯著正相關(guān),r=0.579,P=0.038。統(tǒng)計(jì)T2DM患者伴肥胖組HMOA-IR(C-P)與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)HOMA-IR(C-P)與胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)呈顯著正相關(guān),r=0.677,P=0.008;與甘油三酯(TG)呈顯著正相關(guān),r=0.597,P=0.031;與總膽固醇(TC)呈顯著正相關(guān),r=0.628,P=0.022;與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)呈顯著正相關(guān),r=0.628,P=0.022;與載脂蛋白B(APO-B)呈顯著正相關(guān),r=0.586,P=0.035;與血清白蛋白/球蛋白(A/G)呈顯著正相關(guān),r=0.595,P=0.025;與血清免疫球蛋白G(Ig G)呈顯著負(fù)相關(guān),r=-0.568,P=0.043。通過逐步回歸分析結(jié)果,在0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下,可以認(rèn)為在2型糖尿病人伴肥胖組中,HOMA-IR(C-P)和A/G、單核細(xì)胞絕對(duì)值(MON)之間存在線性關(guān)系。根據(jù)模型建立多重線性回歸方程:Y=-4.961+3.156×A/G+7.028×MON。結(jié)論:(1)T2DM非肥胖患者組HOMA-IR(C-P)與年齡、IG、IG%呈顯著正相關(guān);在T2DM伴肥胖患者組中,HOMA-IR(C-P)與TG、TC、LDL-C、APO-B顯著正相關(guān),A/G是HOMA-IR(C-P)的一個(gè)主要影響因素,且與其呈顯著正相關(guān),同時(shí)Ig G與其呈顯著負(fù)相關(guān),而MON是其另一個(gè)主要影響因素。(2)T2DM非肥胖組和肥胖患者組的血脂、血蛋白、血細(xì)胞無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與研究樣本量小、可能存在偏倚有關(guān)。第二部分:2型糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子的檢出情況及危險(xiǎn)因素分析目的:為了量化2017年具備≥1個(gè)可調(diào)節(jié)的心血管疾病(CVD)風(fēng)險(xiǎn)因子(血脂紊亂、高血壓、超重、吸煙、喝酒)的2型糖尿病患者人群分布,觀察其檢出情況并分析其危險(xiǎn)因素。方法:依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織對(duì)T2DM的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn),納入382例有CVD病史的2型糖尿病(T2DM)住院病人,按年齡和性別分組,統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象的CVD危險(xiǎn)因子的檢出率分布情況,用百分?jǐn)?shù)(標(biāo)準(zhǔn)誤),即%(SE)表示。分別統(tǒng)計(jì)含有0個(gè)、1個(gè)、2個(gè)、≥3個(gè)CVD危險(xiǎn)因子的男性和女性患者人數(shù)百分比。按照年齡分組,及其不分男女的患者在各個(gè)年齡段的人數(shù)百分比。分別以含1個(gè),2個(gè),≥3個(gè)CVD危險(xiǎn)因子的患者為因變量,將其可能的主要危險(xiǎn)因素年齡分組、性別作為自變量賦值,進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果:2型糖尿病人出現(xiàn)血脂紊亂、高血壓、超重、吸煙、喝酒的總檢出率分別為72.75%、59.16%、73.82%、15.71%、3.66%。分別含有0個(gè),1個(gè),2個(gè),≥3個(gè)危險(xiǎn)因子的2型糖尿病人數(shù)在男性中占7.06%、16.47%、33.53%、42.94%,在女性中占5.67%、10.85%、37.26%、46.23%。女性血脂紊亂、高血壓、超重的檢出率均高于男性,除超重(P=0.128)外,男女檢出率間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(血脂紊亂:P=0.003;高血壓:P=0.027);而男性吸煙、喝酒的檢出率均高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(吸煙:P0.001;喝酒:P=0.039)。按年齡分組:30-59歲、60-74歲、75-89歲,隨著年齡的增高,高血壓的檢出率增高,各年齡段的高血壓檢出率間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001);吸煙的檢出率則表現(xiàn)出下降趨勢(shì),各年齡段間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。吸煙檢出率在各年齡段的男女間,男性高于女性,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(30-59歲:P=0.004;60-74歲:P0.001;75-89歲:P=0.012)。二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示:以30-59歲年齡段為參照對(duì)象,含2個(gè)CVD風(fēng)險(xiǎn)因子的T2DM患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是60-74歲這個(gè)年齡段(P=0.001),≥3個(gè)CVD風(fēng)險(xiǎn)因子的T2DM患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素也是60-74歲(P0.001);但性別不是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:(1)本研究中有CVD病史的T2DM患者,其中女性血脂紊亂和高血壓的檢出率顯著高于男性,男性吸煙的檢出率均高于女性;隨著年齡的增高,高血壓的檢出率顯著增高,吸煙的檢出率則表現(xiàn)出顯著下降趨勢(shì),且吸煙檢出率在各年齡段的男女間均為男性顯著高于女性。(2)CVD風(fēng)險(xiǎn)因子≥3個(gè)的T2DM患者在男性或女性中占的比例同樣是最高的。按年齡分組,CVD風(fēng)險(xiǎn)因子≥3個(gè)的T2DM患者的年齡主要集中在60-74歲�！�3個(gè)CVD風(fēng)險(xiǎn)因子的T2DM患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是60-74歲。
【圖文】：

35 1 男性和女性 2 型糖尿病人所含主要心血管疾病危險(xiǎn)因子的檢出情況 (注：心血管疾病危因子：血脂紊亂、高血壓、超重、吸煙、喝酒。)Figure 1 Prevalence of major CVD risk factors among type 2 diabetic men and women (CVDardiovascular disease；CVD risk factors : dyslipidemia, hypertension, overweight, current smokingcurrent alcohol intake.)

363 1，2 和≥3 個(gè) CVD 危險(xiǎn)因子的獨(dú)立危險(xiǎn)因素如表 2 所示，以 30-59 歲年齡段為參照對(duì)象，含 2 個(gè) CVD 風(fēng)險(xiǎn)因子的T2DM患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是60-74歲這個(gè)年齡段 (P=0.001)， 按年齡分組的 2 型糖尿患者含 0 個(gè) (A)，1 個(gè) (B)，2 個(gè) (C)，，≥3 個(gè)(D) 主要心血管疾病危險(xiǎn)因子的情況 (注：心血管疾病危險(xiǎn)因子：血脂紊亂、高血壓、超重、吸煙、喝酒。)igure 2 Prevalence of 0 (A), 1 (B), 2 (C), and ≥3 (D) major cardiovascular disease risk factors in type 2 dirouped by age (CVD：cardiovascular disease；CVD risk factors : dyslipidemia, hypertension, overweight, smoking and current alcohol intake.)
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2617541