【摘要】：目的觀察石河子社區(qū)208例T2DM患者三年前后降糖方案的現(xiàn)狀及療效情況,自身前后對比其變化情況,并比較影響血糖達(dá)標(biāo)的因素和綜合管理(包括臨床結(jié)局和生活方式及其用藥相關(guān)情況)情況。為“個體化”治療方案實(shí)施與制定奠定基礎(chǔ);為完善石河子社區(qū)糖尿病患者規(guī)范化綜合防治管理體系提供參考依據(jù)。方法2015年納入與2012年資料齊全并符合標(biāo)準(zhǔn)的T2DM患者共208人。采用面對面溝通交流,用問卷收集入組患者一般資料、病史、生活及行為方式、用藥相關(guān)資料;抽血檢測患者血糖、血脂等指標(biāo);并完善糖尿病相關(guān)并發(fā)癥篩查。根據(jù)藥物治療情況不同將入選對象按兩種方式分組,第一種為五分組:僅生活方式干預(yù)組、口服藥物組(口服一種藥物、口服兩種及兩種以上藥物)、胰島素組(單用胰島素、胰島素聯(lián)合口服藥物),即三個大組又分五個小組;第二種為三分組:口服藥物治療組、胰島素治療組和聯(lián)合用藥組。所有數(shù)據(jù)均采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并完成數(shù)據(jù)錄入,應(yīng)用SPSS 20.0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(1)降糖方案構(gòu)成比:2015和2012年降糖方案三大組構(gòu)成比相比,208例患者降糖方案構(gòu)成比有72.6%患者保持不變,一致性一般,變化有差異,向升階梯的治療方案轉(zhuǎn)化的患者明顯多于向降階梯治療方案轉(zhuǎn)化。2012年生活方式干預(yù)T2DM患者有1/2變成了口服藥物組,有1/4變成了胰島素組。口服藥物組中有21%變成了胰島素組,有9%變成了僅生活方式干預(yù)組。(2)五分組:2012和2015年均以單獨(dú)口服1種降糖藥的人數(shù)最多,兩年分別占到51.4%和37%。兩年前后對比發(fā)現(xiàn),2015年較2012年口服藥物組患者比例降低了12.5%,胰島素治療組患者增加了11%,其中以口服一種藥物治療組患者比例下降為主,以胰島素聯(lián)合口服藥物組患者比例上升為主,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2015年和2012年均以口服一種藥物組血糖達(dá)標(biāo)率最高,分別達(dá)到49.2%和48.1%,單用胰島素組血糖達(dá)標(biāo)率最低,組間及組內(nèi)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)口服藥物分組:2015年與2012年相比,雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類和胰島素促泌劑類藥物依次使用最多;且2015年使用α-糖苷酶抑制劑的人數(shù)增加了12%,同時新增了DPP-4抑制劑這類藥物。(4)三分組:兩年均以聯(lián)合用藥組患者年齡最大,病程最長,口服藥物組年齡最小,病程最短。胰島素治療組和聯(lián)合用藥組患者與口服藥物治療組相比,口服藥物組達(dá)標(biāo)率均較高,胰島素治療組達(dá)標(biāo)率均較低,三組之間相互比較,2015年口服藥物組達(dá)標(biāo)率高于胰島素組。(5)2015年血糖達(dá)標(biāo)率為41.2%,較2012年45.3%有所降低(P0.05)。2015年二分類logistic回歸分析顯示,病程、并發(fā)癥是影響石河子社區(qū)208例T2DM患者血糖達(dá)標(biāo)的危險因素,飲食控制、服藥依從性可和口服藥物治療等是影響其血糖達(dá)標(biāo)的保護(hù)因素。2015年與2012年基本保持一致。結(jié)論(1)208例T2DM患者降糖方案構(gòu)成比自身前后對比有72.6%保持不變,一致性一般,P=0.001,向升階梯的治療方案轉(zhuǎn)化的患者明顯多于向降階梯治療方案轉(zhuǎn)化者。(2)2015年208例T2DM患者血糖達(dá)標(biāo)率較2012年降低了4.1%,考慮病程和并發(fā)癥是影響其變化的主要因素。所以,石河子社區(qū)在控制患者血糖達(dá)標(biāo)、血脂和延緩其并發(fā)癥進(jìn)展方面有待進(jìn)一步提高。(3)綜合管理中糖尿病飲食控制和提高服藥依從性是提高石河子社區(qū)T2DM患者血糖達(dá)標(biāo)率、延緩并發(fā)癥進(jìn)展的重要策略。
【圖文】：

五分組構(gòu)成比情況如下圖 4 和圖 5 所示。2012 年 208 例 T2DM 患者中 1 種藥物組、口服≥2 種藥物組、和胰島素聯(lián)合口服藥物組分別占到 6 14%，，其中排名前三的是口服 1 種藥物組、單用胰島素組以及胰島素聯(lián) 208 例 T2DM 患者中生活方式干預(yù)組、口服 1 種藥物組、口服≥2 種藥服藥物組分別占到 7%、37%、14%、15%和 27%，其中胰島素組患者圖 4 2012 年石河子社區(qū) 208 例 T2DM 患者降糖方案五分組構(gòu)成比比較rison of the five groups of hypoglycemic schemes constituent ratio of 208 cases of T2Din Shihezi community in 2012

石河子社區(qū) 208 例 2 型糖尿病患者降糖方案及療效的前后比較研究，2012 年“胰島素組”的 64 例 T2DM 患者降糖方案有 88%沒變，有組。如圖 3。圖 3 2012 年“胰島素”組患者三年后變化情況Figuer3 The changes of the "insulin" group after three years in 2012
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2614707