發(fā)布時間：2020-03-31 13:16

【摘要】：目的本研究旨在通過對明確診斷為2型糖尿病患者的血脂與血糖、胰高血糖素、以及胰高血糖素曲線下面積/胰島素曲線下面積等指標的關系進行分析,依此探究2型糖尿病患者不同血脂狀態(tài)對胰島α細胞功能的影響。方法本研究納入沈陽軍區(qū)總醫(yī)院內分泌科住院并診斷為2型糖尿病的患者1016名。對入選患者在空腹狀態(tài)下行糖耐量試驗,收集患者空腹狀態(tài)血糖、胰高血糖素、血脂、糖化血紅蛋白,以及給予糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘共5個時間點的血糖、胰高血糖素,并依此計算0-180分鐘胰高血糖素曲線下面積(AUC-Glu)和胰島素曲線下面積(AUC-Ins),最后計算出胰高血糖素曲線下面積和胰島素曲線下面積的比值(AUC-Glu/Ins)。依據(jù)膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)進行分組,分別對年齡、BMI、糖化血紅蛋白,以及空腹、糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘的血糖、胰高血糖素、AUC-Glu、AUC-Ins、AUC-Glu/Ins進行分析。結果血脂異常組空腹、糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖及HbA1c較非血脂異常組升高(P均0.05)。血脂異常組空腹以及糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘胰高血糖素及AUC-Glu均較非血脂異常組升高,且組間比較(P0.05)。TC異常組空腹以及糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖、HbA1c較非TC異常組明顯升高(P0.05)。TC異常組空腹、糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘胰高血糖素及AUC-Glu較非TC異常組明顯升高(P0.05)。LDL異常組空腹以及糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘5個時間點血糖較非LDL異常組升高,但僅在糖負荷后180分鐘血糖差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。LDL異常組在5個檢測點的胰高血糖素較非LDL異常組有升高趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。TG異常組空腹以及糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖及HbA1c均高于非TG異常組(P0.05)。TG異常組空腹、糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘胰高血糖素較非TG異常組明顯升高(P0.05)。HDL異常組與非HDL異常組兩組間各點位的血糖比較未見明顯差異(P0.05)。HDL異常組空腹以及糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘胰高血糖素較非HDL異常組低,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。將異常組TC按中位數(shù)分組,TC異常高值組空腹、糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖及胰高血糖素較非TC異常組明顯上升,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。TG異常高值組空腹以及糖負荷后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘血糖及胰高血糖素較非TG異常組明顯升高,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。我們將納入的患者進行胰島素和胰高血糖素與血脂各項多因素Logistic回歸分析,可以發(fā)現(xiàn),在校正了年齡、BMI、糖化血紅蛋白后,在TG異常的多因素回歸分析中,胰高血糖素[OR:1.003(95%CI,1.001-1.005)]是TG異常的獨立預測因素,P0.001,胰高血糖素每升高1個單位,TG異常的風險增加0.3%。胰島素[OR:1.006(95%CI,0.997-1.014)]不是TG異常的獨立預測因素,P0.05。在TC異常的多因素回歸分析里,胰高血糖素[OR:1.004(95%CI,1.002-1.006)]是TC異常的獨立預測因素,P0.001,胰高血糖素每升高1個單位,TC異常的風險增加0.4%。胰島素[OR:1.007(95%CI,0.997-1.018)]不是TC異常的獨立危險因素,P0.05。結論:與血脂正常的患者相比,血脂異常的2型糖尿病患者血糖水平和胰高血糖素水平均明顯升高。與總甘油三酯和/或總膽固醇正常的2型糖尿病患者相比,合并血漿總甘油三酯和/或總膽固醇異常的患者的血糖和胰高血糖素的水平較高,并且在兩者異常時,其較高的血漿濃度對胰高血糖素的水平的影響更大。在2型糖尿病患者中,胰高血糖素水平是總膽固醇和總甘油三酯異常的獨立危險因素,隨著胰高血糖素水平的升高,其異常的風險顯著增加。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

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本文編號：2609122