發(fā)布時(shí)間：2020-03-28 21:59

【摘要】：背景:骨質(zhì)疏松癥是一種全身性代謝疾病,可導(dǎo)致明顯的骨量減少并影響骨微結(jié)構(gòu),進(jìn)而導(dǎo)致脆性骨折等疾病,在老齡化社會(huì)中尤其常見,嚴(yán)重影響高齡人群的生活質(zhì)量。腰椎椎體,終板,椎間盤三者緊密相連,其中一方的生理功能的改變直接或間接作用于另外兩者。骨質(zhì)疏松患者腰椎椎體骨密度降低,椎體骨微結(jié)構(gòu)破壞,而椎間盤的營養(yǎng)供給主要由上下椎體經(jīng)終板提供,且骨質(zhì)疏松與腰椎間盤退變程度都與年齡呈正向相關(guān),因此這三者之間的相關(guān)性值得引起關(guān)注。目前國內(nèi)外部分研究表明,骨質(zhì)疏松會(huì)促進(jìn)椎間盤的退變,并引發(fā)終板結(jié)構(gòu)改變。但也有相反結(jié)論認(rèn)為,骨質(zhì)疏松后骨密度的降低有利于微血管長入終板,并且骨質(zhì)疏松導(dǎo)致終板間隙增多,營養(yǎng)物質(zhì)更易由椎體彌散至椎間盤,由此延緩骨質(zhì)疏松患者椎間盤的退變。因此,明確椎體骨質(zhì)疏松與終板及腰椎間盤退變的相關(guān)性,對臨床上防治療骨質(zhì)疏松患者發(fā)生椎間盤退變具有指導(dǎo)意義。目的:探討骨質(zhì)疏松與腰椎間盤退變及終板形態(tài)的關(guān)系,為骨質(zhì)疏松患者發(fā)生腰椎退變性疾病提供證據(jù),為臨床上診斷、預(yù)測疾病預(yù)后,并及早介入治療延緩疾病發(fā)展提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析2015.6-2018.6山東大學(xué)齊魯醫(yī)院就診脊柱外科門診女性患者,根據(jù)患者骨密度將其分為3組:骨量正常組,骨量減少組,骨質(zhì)疏松組,并將所有患者一般資料進(jìn)行收集:身高、年齡、體重,拍攝腰椎MRI,根據(jù)pfirrmann分級對椎間盤進(jìn)行評分,統(tǒng)計(jì)終板形態(tài)。對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:最終收集骨量正常組42例,骨量減少組36例,骨質(zhì)疏松組38例。共統(tǒng)計(jì)580個(gè)節(jié)段椎間盤及終板形態(tài)。在椎間盤中,Ⅰ型退變的有141個(gè),占24.3%;Ⅱ型退變的有108個(gè),占18.6%;Ⅲ型退變的159個(gè),占27.4%;Ⅳ型退變的有125個(gè),占21.6%;V型退變的有47個(gè),占8.1%;骨量正常組Pfirrmann積分為11.19±2.11,骨量減少組Pfirrmann積分為12.83±1.74,骨質(zhì)疏松組Pfirrmann積分為16.76士1.43。骨質(zhì)疏松程度與椎間盤退變呈正向相關(guān)關(guān)系(r=0.428,P0.001)。在所有終板的統(tǒng)計(jì)中,凹陷型總計(jì)172個(gè),占29.7%,平坦型334個(gè),占57.6%,不規(guī)則形74個(gè),占12.8%。骨量正常組終板積分為8.21±1.34,骨量減少組終板積分為8.89±1.21,骨質(zhì)疏松組終板分為10.45±2.01。骨質(zhì)疏松程度與終板退變程度呈正向相關(guān)關(guān)系(r=0.428,P0.001)。在正常椎間盤中,凹陷型終板占44.7%,平坦型占48.9%,不規(guī)則型占6.3%。在退變性椎間盤中,凹陷型占24.8%,平坦型占60.3%,不規(guī)則型占14.8%。結(jié)論:骨質(zhì)疏松與腰椎退變具有相關(guān)性,骨質(zhì)疏松患者腰椎間盤退變程度高,終板形態(tài)平坦或不規(guī)則。椎間盤退變與終板形態(tài)改變關(guān)系密切。
【圖文】：

１．３．４終板形態(tài)分類及積分算法逡逑按Ｐａｐｐｏｕ１７１的方法對腰椎ＭＲＩ的Ｔ１Ｗ１加權(quán)像正中矢狀位圖像進(jìn)行分析，接軟骨終板前后最高點(diǎn)作一直線，若這一直線與軟骨終板所圍成區(qū)域內(nèi)僅含椎盤組織定為凹陷型；若這一直線與終邊面重合，定為平坦形；若終板邊緣內(nèi)陷外凸超出直線，不完全與所作直線分離或重合，則為不規(guī)則形。若同意椎間盤段出現(xiàn)兩種形態(tài)改變，，則以不規(guī)則形為第一優(yōu)先級，平坦形為第二優(yōu)先級為標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將凹陷型、平坦型、不規(guī)則型分別記１？３分，并對每一個(gè)患者Ｌ１－Ｌ５終板進(jìn)行積分并統(tǒng)計(jì)分析。逡逑１．４統(tǒng)計(jì)分析逡逑

邐邐Ｊ邐邐逡逑表６各組終板積分比較（ｍｅａｎ土ｓｄ，ｎ＝ｌ邋１６）逡逑１邋且別邐例數(shù)邐終板積分逡逑骨量正常組邐４２邐８．２１邋＋邋１．３４逡逑骨量減少組邐３６邐８．８９＋１．２１逡逑骨質(zhì)疏松組邐３８邐１０．４５邋±２．０１＊＃邐逡逑注：＊與正常組比較，Ｐ＜０．０５；邋＃與骨量減少組比較Ｐ＜０．０５逡逑邐表７椎間盤與與終板形態(tài)統(tǒng)計(jì)表（ｎ＝５８０）邐逡逑＿邐類別邐凹陷形邐平坦形邐不規(guī)則形逡逑正常椎間盤邐６３邐６９邐９￣逡逑退變椎間盤邐１０９邐２６５邐６５邐逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R580;R681.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 許一帆;樊炳楷;黃金山;王藝超;劉晉閩;;肌少-骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J];中醫(yī)正骨;2019年05期

2 王剛;龍翔宇;;佛山市居民骨質(zhì)疏松認(rèn)知情況調(diào)查分析[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2015年24期

3 謝興文;李建國;黃晉;何勇;蘇積亮;;血管內(nèi)皮生長因子防治骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2019年07期

4 常青青;畢京鵬;;糖尿病合并腦梗死患者骨質(zhì)疏松臨床分析[J];心理月刊;2019年14期

5 陳治卿;;骨質(zhì)疏松癥的防治策略[J];柳州醫(yī)學(xué);2012年02期

6 何o

本文編號：2604969