發(fā)布時間：2020-03-28 16:53

【摘要】：【背景】中國是胃癌和糖尿病大國,隨著人口老齡化,胃癌合并2型糖尿病(T2DM)的發(fā)病率逐年增高。隨著代謝手術(shù)概念的提出,2型糖尿病的手術(shù)治療越來越受到重視。胃癌根治術(shù)所使用的BillrothⅡ式、Roux-en-Y式食管、胃空腸吻合術(shù)和代謝手術(shù)在手術(shù)方式上具有一定的相似性,這為同時患有胃癌和2型糖尿病的患者提供了治療新思路�！灸康摹勘容^BillrothⅡ式胃空腸吻合術(shù)以及兩種不同Roux袢長度的Roux-en-Y式食管、胃空腸吻合術(shù)各自對合并2型糖尿病的胃癌患者術(shù)后血糖的影響及對2型糖尿病的緩解率,探討各術(shù)式的降糖機制,為治療同時患有上述兩種疾病的患者提供依據(jù)�！痉椒ā堪凑占{入排除標(biāo)準(zhǔn),收集78例于2015年1月至2018年1月在我院胃腸外科確診為胃癌,且合并2型糖尿病患者的病例資料。其中男性41人,女性37人,年齡(61.58±8.84)歲,身高(1.69±0.07)m,術(shù)前體重(64.46±9.28)Kg,術(shù)前BMI(22.61±2.86)Kg/m~2,術(shù)前FPG(13.72±1.34)mmol/L,術(shù)前2hPG(16.07±1.91)mmol/L,術(shù)前HbA1c(8.88±0.60)mmol/L,2型糖尿病患病時間為(6[3,10])年。根據(jù)不同的手術(shù)方式將研究對象分為3組,A組(BillrothⅡ式胃空腸吻合術(shù))18人,占23.0%,B組(Roux-en-Y食管、胃空腸吻合術(shù),Roux袢=40cm)30人,占38.5%,C組(Roux-en-Y食管、胃空腸吻合術(shù),Roux袢=100cm)30人,占38.5%。運用統(tǒng)計學(xué)方法比較三組患者術(shù)前、術(shù)后第3個月和第6個月的FPG、2hPG、HbA1c及BMI的變化,并比較出三種術(shù)式對糖尿病的緩解率。【結(jié)果】三組消化道重建方式均可降低胃癌合并2型糖尿病患者的血糖水平及體重指數(shù)(P0.05)。在降低FPG、2hPG及HbA1c方面,C組(Roux-en-Y食管、胃空腸吻合術(shù),Roux袢=100cm)效果最佳(P0.05),A組(Billroth-Ⅱ式胃空腸吻合術(shù))效果最差(P0.05),而B組(Roux-en-Y食管、胃空腸吻合術(shù),Roux袢=40cm)效果居中(P0.05)。三種術(shù)式均能降低患者的BMI(P0.05),但在同一時間點差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。三種術(shù)式對2型糖尿病的療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),經(jīng)兩兩比較后,C組在治療T2DM的有效率方面要優(yōu)于其他兩組術(shù)式,而A、B兩組治療2型糖尿病的有效率相當(dāng)(P0.05)�！窘Y(jié)論】BillrothⅡ式胃空腸吻合術(shù)和Roux-en-Y食管、胃空腸吻合術(shù)均能改善胃癌合并2型糖尿病患者術(shù)后的體重指數(shù)和血糖水平,對2型糖尿病具有治愈和緩解的療效。其中Roux-en-Y吻合術(shù)對術(shù)后血糖的控制更加顯著,并且在Roux-en-Y吻合術(shù)中,Roux袢較長組(Roux袢=100cm)比Roux袢較短組(Roux袢=40cm)在對血糖控制及2型糖尿病的緩解率方面更優(yōu)秀;三種消化道重建方式在降低患者BMI上效果相當(dāng)。
【圖文】：

BillrothⅡ式胃空腸吻合術(shù)

Roux-en-Y式食管、胃空腸吻合術(shù)
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.2;R587.1

【參考文獻】

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本文編號：2604660