【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)性硬化癥(SSc)并發(fā)間質(zhì)性肺疾病(ILD)患者血清趨化因子-4(CXCL-4)的濃度,探討其在系統(tǒng)性硬化癥并發(fā)間質(zhì)性肺疾病(SSc-ILD)中的臨床意義。方法:回顧2015年9月至2017年7月在江西省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的符合2013年ACR/EULAR系統(tǒng)性硬化癥(SSc)新分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的SSc患者(共62例),根據(jù)HRCT檢查結(jié)果,參照2010年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)(ATS/ERS)制定的ILD診斷標(biāo)準(zhǔn),將納入的研究對(duì)象分為SSc并發(fā)ILD組(A組)和單純SSc組(B組)。選取一定例數(shù)江西省人民醫(yī)院體檢的健康人作為對(duì)照組(C組)。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法測(cè)定納入研究者的血清CXCL-4濃度,分析3組間CXCL-4濃度是否存在差異。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:納入的62例SSc患者,病程中可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)受累、皮膚變硬等表現(xiàn),其中并發(fā)ILD者30例(48.4%),其在病程中還可出現(xiàn)呼吸道癥狀如活動(dòng)后干咳及胸悶、呼吸困難。SSc-ILD在HRCT上的表現(xiàn)中,以雙肺下葉胸膜下受累為主,在HRCT上主要表現(xiàn)為磨玻璃影及網(wǎng)格影,晚期表現(xiàn)為條索影及蜂窩狀改變。比較發(fā)現(xiàn)兩組患者病程、發(fā)病年齡、性別比例、吸煙率、臨床亞型、雷諾現(xiàn)象發(fā)生率無(wú)明顯差別(P0.05),而SSc-ILD組患者皮膚評(píng)分(MRSS)較單純SSc組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(17.0±10.15 vs 12.28±7.76分,P=0.046)。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較中,SSc-ILD組患者ESR、CRP、IgA、IgM等指標(biāo)較SSc組無(wú)明顯差別(P0.05),而Ig G明顯高于SSc組(16.93±6.24 vs 13.48±4.75g/L,P=0.017),SSc患者可有ANA、ACA、U1-RNP、SSA、SSB、Ro-52、PM-Scl、Scl-70、CENPB等抗體陽(yáng)性,比較發(fā)現(xiàn)SSc-ILD組患者ACA陽(yáng)性率明顯低于SSc組((2/30 vs 9/32,P=0.02),其余抗體在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肺功能指標(biāo)比較中,兩組患者的肺功能指標(biāo)如RV、FEV1/FVC無(wú)明顯差別(P0.05),而SSc-ILD患者的DLCO、VC、FVC、TLC均明顯低于SSc組(50.23±20.83 vs 74.53±18.22%,P0.001;74.07±19.09 vs 86.06±19.38%,P=0.017;70.03±18.60 vs 87.06±19.03%,P=0.001;87.70±22.98 vs 103.72±28.19%,P=0.018)。將兩組患者的血清CXCL-4水平與正常對(duì)照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)SSc-ILD組CXCL-4水平較單純SSc組(133.0±17.23 vs 121.6±18.83 ng/ml,P=0.012)及正常對(duì)照組(133.0±17.23 vs 115.1±18.77 ng/ml,P=0.000)均升高,而單純SSc組與正常對(duì)照組之間CXCL-4水平無(wú)明顯差別(121.6±18.83 vs 115.1±18.77 ng/ml,P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,CXCL-4水平、MRSS是SSc并發(fā)ILD的影響因素(P=0.019,OR=1.035,95%CI=1.006-1.066;P=0.04,OR=1.103,95%CI=1.004-1.211)。對(duì)SSc患者的CXCL-4水平與其肺功能行Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)CXCL-4與DLCO、FVC呈負(fù)相關(guān)(r-0.384,P=0.002;r-0.496,P0.001)。結(jié)論:1、初次就診時(shí)皮膚評(píng)分更高的SSc患者更易合并ILD,需警惕其并發(fā)或進(jìn)展為SSc-ILD可能。2、ILD為SSc最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,目前對(duì)初診患者行HRCT聯(lián)合PFT仍為早期發(fā)現(xiàn)是否合并ILD的重要手段。3、高水平的CXCL-4與SSc-ILD的發(fā)病及較差的肺功能相關(guān),其有望為SSc-ILD患者早期診斷和病情評(píng)估的特異的血清學(xué)標(biāo)記物,為臨床指導(dǎo)治療SSc-ILD提供新的治療靶點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R593.2;R563

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張嘉倩;屠文震;;124例系統(tǒng)性硬化癥患者臨床特點(diǎn)分析[J];風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎;2018年01期

2 劉俊龍;向陽(yáng);;系統(tǒng)性硬化癥研究現(xiàn)狀及治療進(jìn)展[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年27期

3 趙令;曾小峰;張奉春;徐東;;系統(tǒng)性硬化癥并發(fā)惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)[J];中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志;2016年03期

4 胡竹芳;孫艷群;萬(wàn)承賢;;系統(tǒng)性硬化癥合并肺動(dòng)脈高壓患者的護(hù)理[J];當(dāng)代護(hù)士(下旬刊);2015年02期

5 李忠超;;血漿置換治療系統(tǒng)性硬化癥患者的護(hù)理干預(yù)[J];健康之路;2017年10期

6 陳華君;;自理理論在系統(tǒng)性硬化癥患者中的應(yīng)用研究[J];中國(guó)地方病防治雜志;2014年S2期

7 鄒艷紅;;幼年系統(tǒng)性硬化癥1例并文獻(xiàn)綜述[J];中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué);2012年06期

8 ;系統(tǒng)性硬化癥干細(xì)胞治療機(jī)制被發(fā)現(xiàn)[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2012年08期

9 胡紅梅;杜紅衛(wèi);;系統(tǒng)性硬化癥并間質(zhì)性肺病29例護(hù)理[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2012年13期

10 劉琛霞;喬永芹;;肺癌合并系統(tǒng)性硬化癥的護(hù)理體會(huì)[J];臨床肺科雜志;2011年07期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 施冶青;劉或;趙東寶;韓星海;;重組γ-干擾素治療系統(tǒng)性硬化癥[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)年會(huì)論文匯編[C];2003年

2 張?jiān)闯?張春玲;孫紅勝;潘正論;楊清銳;夏光濤;;系統(tǒng)性硬化癥血清瘦素水平變化的臨床意義[A];第十屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2005年

3 梅煥平;張繆佳;沈友軒;劉曉華;陸壁;;45例系統(tǒng)性硬化癥患者胃腸道表現(xiàn)分析[A];全國(guó)自身免疫性疾病專(zhuān)題研討會(huì)暨第十一次全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

4 袁國(guó)華;魏錦;周京國(guó);楊明輝;;單核細(xì)胞趨化蛋白-1在系統(tǒng)性硬化癥患者的表達(dá)[A];全國(guó)自身免疫性疾病專(zhuān)題研討會(huì)暨第十一次全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 張鍵;劉彤;;系統(tǒng)性硬化癥患者皮損中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型膠原的表達(dá)及其作用探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第14次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

6 王遷;李夢(mèng)濤;趙久良;曾小峰;;40例系統(tǒng)性硬化癥伴發(fā)肺部受累的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

7 張鳳英;;重癥系統(tǒng)性硬化癥的護(hù)理[A];全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

8 吳宏霞;翟會(huì)珍;;健康管理在系統(tǒng)性系統(tǒng)硬化癥病人中的作用[A];醫(yī)改新政下護(hù)理改革之路系列研討會(huì)（三）護(hù)理管理改革創(chuàng)新高層論壇論文集[C];2010年

9 黃李平;楊歡歡;呂軍影;;系統(tǒng)性硬化癥的治療概況[A];全國(guó)第十屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

10 李燕玲;邱貴鳳;張晨陽(yáng);程曉蓉;唐曉朋;;系統(tǒng)性硬化癥腸梗阻一例的護(hù)理[A];全國(guó)第十屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 記者 王振嶺 通訊員 楊三平;系統(tǒng)性硬化癥治療有新法[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 黃婧;系統(tǒng)性硬化癥肺部病變的臨床分析和生物標(biāo)志物的初步研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

2 楊曉曦;結(jié)締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓臨床隊(duì)列及生物標(biāo)志物研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

3 黃曉燕;系統(tǒng)性硬化癥患者骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的生物學(xué)特性[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

4 胡莎莎;中國(guó)系統(tǒng)性硬化癥臨床隊(duì)列預(yù)后及生物標(biāo)志物研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

5 陸軼凡;中國(guó)人群系統(tǒng)性硬化癥患者易感基因篩選初步結(jié)果[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

6 張智e，

本文編號(hào)：2601905