【摘要】：研究背景系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多器官受累的系統(tǒng)性自身免疫性疾病,具有多種臨床表現(xiàn),女性患者多見。男女發(fā)病率為1:9。不同年齡,性別和種族的SLE患者均可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)和陽性的自身抗體。既往報(bào)道曾報(bào)道,青少年發(fā)病的SLE患者更容易出現(xiàn)蝶形紅斑、光敏性、腎臟受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累、發(fā)熱和溶血性貧血,而晚發(fā)的SLE患者往往易患有漿膜炎和關(guān)節(jié)炎。但目前很少有分析三組不同發(fā)病年齡的SLE患者(青少年發(fā)病組、早發(fā)組和晚發(fā)組)間臨床表現(xiàn)與自身抗體差異性的研究。目的本研究旨在揭示三組不同發(fā)病年齡組的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者臨床表現(xiàn)和自身抗體的差異性,以及中國SLE患者自身抗體與臨床表現(xiàn)間的相關(guān)性。方法我們收集了中國1913例SLE患者,其中青少年發(fā)病組(≤18歲)的患者342例,早發(fā)組(18至45歲)的患者1360例和晚發(fā)組(45歲)的患者211例。采用Person(34)~2檢驗(yàn)和Fisher’s確切概率法,對(duì)各組患者臨床表現(xiàn)和自身抗體的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P值0.05被認(rèn)為組別間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果經(jīng)SPSS軟件分析,青少年發(fā)病組患者中蝶形紅斑(P0.001)、光敏性(P0.001)、腎損害(P=0.027)和低補(bǔ)體C3癥(P=0.014)這四種臨床表現(xiàn)的發(fā)病率顯著高于晚發(fā)組患者,且上述五種臨床表現(xiàn)發(fā)生的可能性隨著發(fā)病年齡的增加而逐漸下降。早發(fā)組SLE患者出現(xiàn)脫發(fā)(P=0.006)的可能性顯著增高。另外,一些臨床表現(xiàn)更易發(fā)生在晚發(fā)組SLE患者中,如漿膜炎(P=0.012),關(guān)節(jié)炎(P0.001)和高水平的抗Ro抗體(抗SSA抗體,P0.001)�？筍m抗體陽性與SLE患者口腔潰瘍的發(fā)病有關(guān)(P=0.03,OR=0.798,95%CI 0.651-0.979)�？筪sDNA抗體陽性(P0.001,OR=1.601,95%CI 1.333-1.923)和低補(bǔ)體C3癥(P0.001,OR=1.624,95%CI 1.348-1.957)是SLE患者出現(xiàn)腎臟損害有關(guān)。結(jié)論:本研究表明,在青少年發(fā)病組、早發(fā)組和晚發(fā)組SLE患者間,部分臨床表現(xiàn)和自身抗體存在顯著差異。青少年發(fā)病組患者易出現(xiàn)蝶形紅斑、光敏性、腎損害和低補(bǔ)體C3癥;早發(fā)組患者易發(fā)生脫發(fā);而晚發(fā)組患者易出現(xiàn)漿膜炎、關(guān)節(jié)炎和抗SSA抗體陽性�？筍m抗體陽性與SLE患者口腔潰瘍的發(fā)病呈負(fù)相關(guān),而低補(bǔ)體C3癥和抗dsDNA抗體陽性均與SLE患者的腎臟損害呈正相關(guān)。值得注意的是,盡早發(fā)現(xiàn)和治療青少年發(fā)病患者的腎損傷及治療晚發(fā)組患者的漿膜炎和關(guān)節(jié)炎可有助于提高SLE患者的生活質(zhì)量及生存率。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R593.241

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本文編號(hào)：2600127