發(fā)布時(shí)間：2020-03-22 01:03

【摘要】：目的觀察2型糖尿病微血管病變與骨密度水平的相關(guān)性并探討相關(guān)影響因素,為臨床上T2DM合并微血管病變患者早發(fā)現(xiàn)骨密度減低提供理論依據(jù)。方法根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)選取華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2017年8月~2018年8月住院的T2DM不合并微血管病變、單純合并視網(wǎng)膜病變、腎病或同時(shí)合并視網(wǎng)膜病變及腎病患者作為研究對(duì)象,共198例,其中T2DM單純合并DR或DN60例(A組)、T2DM同時(shí)合并DR及DN50例(B組)、T2DM不合并微血管病變88例(C組)。各組患者均測(cè)定股骨頸、腰椎骨密度水平及骨代謝相關(guān)指標(biāo)以及部分患者的16層腰椎CT的CT值并比較,比較三組的相關(guān)一般資料及糖、脂代謝等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。應(yīng)用SPSS21.0比較三組均數(shù),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用單因素方差分析。采用多因素非條件Logistic回歸分析微血管病變的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.三組研究對(duì)象吸煙人數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,合并微血管病變種類越多,吸煙率越高。三組研究對(duì)象性別構(gòu)成、合并高血壓或冠心病情況、是否飲酒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明這些因素與T2DM微血管病變間無(wú)顯著相關(guān)。2.三組研究對(duì)象年齡、糖尿病病程、HbA1c、FBG、FCPE、TC、TG、LDL-C差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示這些指標(biāo)與T2DM微血管病變發(fā)生及進(jìn)展相關(guān)。進(jìn)一步兩兩比較FBG、FCPE、TC、TG在T2DM單獨(dú)合并DR或DN組及T2DM不合并DR或DN組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示在T2DM患者發(fā)生微血管病變?cè)缙谶@些指標(biāo)就出現(xiàn)了明顯異常。BMI、血Ca、血P、ALP、HDL-C、Lp(a)、apoA、apoB三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組研究對(duì)象的骨代謝指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示T2DM發(fā)生微血管病變時(shí)骨代謝發(fā)生異常。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)β-CTX、OC在T2DM單獨(dú)合并DR或DN組及T2DM不合并DR或DN組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示在T2DM患者發(fā)生微血管病變?cè)缙讦?CTX及OC已經(jīng)開(kāi)始明顯異常。3.三組間CT值均值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步兩兩比較,提示同時(shí)發(fā)生DR及DN的T2DM患者較對(duì)照組患者的腰椎CT值差異具有明顯差異,說(shuō)明微血管病變與腰椎CT值具有相關(guān)性,腰椎CT值確實(shí)能反應(yīng)骨密度水平高低。4.三組間股骨頸及腰椎骨密度比較,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且T2DM合并微血管病變組的骨量更低,進(jìn)一步兩兩比較,發(fā)現(xiàn)同時(shí)合并DR及DN的患者與對(duì)照組患者骨密度水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明骨密度水平明顯減低的現(xiàn)象容易出現(xiàn)在至少合并2種微血管病變的患者中。以研究對(duì)象股骨頸BMD≥0.711為非暴露,股骨頸BMD0.711為暴露,經(jīng)卡方檢驗(yàn),結(jié)果顯示T2DM單獨(dú)合并DR或DN者與T2DM不合并微血管病變者相比股骨頸BMD水平減低的風(fēng)險(xiǎn)高出5.4倍。而T2DM同時(shí)合并DR及DN者與T2DM不合并微血管病變者相比股骨頸BMD水平減低的風(fēng)險(xiǎn)則高出10倍,說(shuō)明兩者非常密切。以研究對(duì)象腰椎BMD≥0.842為非暴露,腰椎BMD0.842為暴露,經(jīng)卡方檢驗(yàn),結(jié)果顯示T2DM同時(shí)合并DR及DN者與T2DM不合并微血管病變者相比腰椎BMD水平減低的風(fēng)險(xiǎn)高出近15倍,說(shuō)明兩者關(guān)系非常密切。而當(dāng)T2DM患者單純合并DR或DN時(shí),腰椎BMD水平的減低與T2DM不合并微血管病變者無(wú)明顯關(guān)系。5.將研究對(duì)象中不合并微血管病變組記為0,單獨(dú)合并DR或DN組記為1,同時(shí)合并DR及DN組記為2,作為因變量,以是否吸煙、年齡、糖尿病病程、HbA1c、FCPE、FBG、TC、TG、LDL-C、PTH、1,25(OH)_2D_3、OC、PINP、β-CTX、股骨頸BMD、腰椎BMD作為自變量,進(jìn)行多元無(wú)序Logistic回歸分析,使所有指標(biāo)相互校正。結(jié)果顯示:除外其他相關(guān)混雜因素的影響,HbA1c及腰椎BMD水平是T2DM合并微血管病變種類多少的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且風(fēng)險(xiǎn)倍數(shù)分別為12倍及9倍,說(shuō)明HbA1c增高及腰椎BMD減低與T2DM微血管病變情況關(guān)系非常密切。結(jié)論2型糖尿病患者微血管病變與腰椎骨密度水平具有危險(xiǎn)相關(guān)性。糖化血紅蛋白是2型糖尿病患者微血管病變的獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素。圖0幅;表8個(gè);參74篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 臧麗;母義明;;利拉魯肽與西格列汀在中國(guó)2型糖尿病患者中有效性和安全性比較[J];中華內(nèi)科雜志;2017年01期

2 王超;馬維青;張強(qiáng);劉皆;呂芳;王國(guó)娟;胡國(guó)平;吳德云;孫春萍;劉楊;;2型糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的骨密度分析[J];臨床與病理雜志;2015年06期

3 陳金春;吳煥林;高源統(tǒng);黃建華;黃建武;陳海斌;;腰椎體骨松質(zhì)CT值檢測(cè)在骨質(zhì)疏松癥診斷中的價(jià)值[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2014年12期

4 宣淼;楊軍;賀銘;李穎;王博;張秀珍;;2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素分析[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年03期

5 張敏;李智;魏琦;王璐;;糖化血紅蛋白與骨代謝生化指標(biāo)相關(guān)性的探討[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2014年04期

6 王國(guó)平;葉華英;梁小瓊;張茹;;2型糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素分析[J];國(guó)際眼科雜志;2013年05期

7 孫琴;馮玉蘭;邢學(xué)農(nóng);;2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素分析[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2013年01期

8 楊華梅;路志凱;;2型糖尿病患者骨病變與視網(wǎng)膜病變程度相關(guān)性的臨床分析[J];中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志;2012年10期

9 王溪原;張遠(yuǎn)石;苑福生;張世綱;曹國(guó)峰;;2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松骨量及血清瘦素、骨代謝指標(biāo)對(duì)照分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2012年04期

10 莫慧;劉石平;周智廣;李建偉;陳晶;;絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨密度的影響因素和骨質(zhì)疏松患病率[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2008年19期

，

本文編號(hào)：2594211