【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)女性Graves病所致骨量異常患者血清IL-17水平、t P1NP、β-Cross Laps、N-MID骨鈣素、血Ca、血P、血E2、FSH、LH的變化,并分析其與FT3、FT4、TSH水平及骨密度的相關(guān)性,以探討IL-17在女性甲亢所致骨量異常中表達(dá)水平的變化及其作用機(jī)制。方法:收集于2013年10月-2014年8月在我院內(nèi)分泌科就診的初發(fā)Graves病患者57例(分為絕經(jīng)前31例,絕經(jīng)后26例)。對(duì)照組選擇年齡、性別均與病例組相匹配的我院健康體檢者46例(絕經(jīng)前18例,絕經(jīng)后28例)。根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn),以腰椎或股骨頸T/Z值判斷(絕經(jīng)后女性以T評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn),絕經(jīng)前女性以Z評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn))將Graves甲亢患者分為骨質(zhì)疏松組(T/Z值≤-2.5)、低骨量組(-1.0T/Z值-2.5)、骨量正常組(-1≤T/Z值≤1)三個(gè)亞組,所有的病例均測(cè)量身高、體重,詳細(xì)記錄體重指數(shù)、年齡、絕經(jīng)年限,采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定IL-17水平,電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換的指標(biāo)t P1NP、β-Cross Laps、N-MID骨鈣素水平,放射免疫法檢測(cè)FT4、FT3、TSH水平,化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)E2、FSH、LH水平,全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血Ca、P、FPG、TC、TG、HDL、LDL水平。所有患者均于采血當(dāng)天采用雙能X線骨密度測(cè)定儀(DXA)測(cè)定腰椎(L總)和股骨頸(Neck)及前臂1/3的骨密度。比較各組之間IL-17水平及其他指標(biāo)的差異,并分析IL-17與甲狀腺功能、骨標(biāo)志物及骨密度的相關(guān)性。結(jié)果:1.無(wú)論是否絕經(jīng),女性Graves病患者與健康體檢者相比,年齡、體重指數(shù)、絕經(jīng)、年限無(wú)明顯差異;血IL-17在女性Graves病患者升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血N-MID骨鈣素、t PINP、β-Cross Laps顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)。血FT3、FT4顯著升高,TSH顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);血TG、TC、LDL、HDL水平在女性甲亢患者降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01);Graves甲亢患者FPG水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);女性絕經(jīng)后Graves病患者組較絕經(jīng)后對(duì)照相比,血FSH、LH、E2水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與健康體檢者相比,女性Graves病患者股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端1/3BMD降低,且以橈骨遠(yuǎn)端1/3降低更明顯(P0.05,P0.01),而L總BMD在女性絕經(jīng)后Graves病患者中較對(duì)照組降低明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在女性絕經(jīng)前Graves病患者中L總BMD與對(duì)照組相比無(wú)明顯變化。血Ca、血P無(wú)明顯變化。2.無(wú)論是否患有Graves病,女性絕經(jīng)后與相應(yīng)絕經(jīng)前相比,體重指數(shù)均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),IL-17、β-Crosslaps、N-MID骨鈣素、t P1NP水平升高(P0.05),絕經(jīng)后女性血TC、TG、LDL水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與絕經(jīng)前Graves病相比,HDL水平在絕經(jīng)后Graves病患者無(wú)明顯差異,而在健康體檢者中,絕經(jīng)后女性HDL下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);股骨頸、L總、橈骨遠(yuǎn)端1/3的BMD下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)。3.女性絕經(jīng)后健康者按骨密度測(cè)定結(jié)果T/Z評(píng)分分組,骨質(zhì)疏松組IL-17水平、N-MID骨鈣素、t P1NP,β-Crosslaps水平高于骨量正常組及低骨量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01);低骨量組IL-17水平、β-Crosslaps、N-MID骨鈣素、t PINP均高于骨量正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P0.05,P0.01)。4.女性Graves病患者無(wú)論絕經(jīng)前后按骨密度測(cè)定結(jié)果T/Z評(píng)分分組,骨質(zhì)疏松組IL-17水平、N-MID骨鈣素、t P1NP,β-Crosslaps水平高于骨量正常組及低骨量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01);低骨量組IL-17水平、β-Crosslaps、N-MID骨鈣素、t PINP均高于骨量正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)。5.女性Graves病患者中,無(wú)論絕經(jīng)前后,IL-17與FT3、FT4正相關(guān)(r=0.491,r=0.492;P0.05),而與TSH負(fù)相關(guān)(r=-0.462,P0.05),與β-Crosslaps正相關(guān)(r=0.473,P0.05);與橈骨1/3及股骨頸BMD負(fù)相關(guān)(r=-0.501,r=-0.502;P0.05),與L總BMD、N-MID骨鈣素、t P1NP無(wú)相關(guān)性。結(jié)論:1.IL-17水平在女性Graves病患者血中明顯升高,與甲狀腺激素呈正相關(guān),與TSH負(fù)相關(guān),表明其水平的變化與甲狀腺功能有一定的相關(guān)性,可能參與Graves病的發(fā)生與發(fā)展。2.女性Graves病患者中血IL-17水平與β-Crosslaps呈正相關(guān),與N-MID骨鈣素、t P1NP無(wú)明顯相關(guān)性,表明IL-17可能與破骨細(xì)胞的功能相關(guān),增強(qiáng)骨吸收,參與Graves病患者骨代謝異常的發(fā)生和發(fā)展,導(dǎo)致患者骨量下降,尤其以皮質(zhì)骨丟失明顯。3.絕經(jīng)后女性無(wú)論是否存在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥,血IL-17水平均較絕經(jīng)前表達(dá)明顯升高,并與骨密度的降低有一定相關(guān)性,表明其可能參與了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R581.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 董光富,葉任高,史偉,劉雙信,汪濤,陽(yáng)曉,楊念生,余學(xué)清;IL-17 induces autoantibody overproduction and peripheral blood mononuclear cell overexpression of IL-6 in lupus nephritis patients[J];Chinese Medical Journal;2003年04期

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1 許藏丹;IL-17在自身免疫性甲狀腺疾病中的表達(dá)及其與IL-6相關(guān)性的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

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本文編號(hào)：2569584