【摘要】：目的:對老年慢性病患者授權(quán)、自我效能和慢性病自我管理行為進行現(xiàn)狀調(diào)查,分析三者之間的作用機制。方法:采用便利抽樣法,以一般資料問卷、患者授權(quán)量表、慢性病自我效能量表和慢性病自我管理行為量表為研究工具,對221名老年慢性病患者進行調(diào)查。結(jié)果:授權(quán)和自我效能均對老年慢性病患者自我管理行為具有顯著正向影響(P0.05),且自我效能在授權(quán)和自我管理之間具有中介作用,可加強授權(quán)對自我管理行為的影響。結(jié)論:對老年慢性病患者進行授權(quán)、注重其自我效能的提高,可提高患者慢性病自我管理水平。
【圖文】：

圖1老年患者授權(quán)、自我效能和慢性病自我管理行為之間的關(guān)系模型注:圖中橢圓表示潛在變量，方框表示觀察變量，箭頭上的數(shù)字為標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)，e1－e11表示殘差值，1)P＜0．01表3研究變量間的直接、間接效應(yīng)值(標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù))變量直接效應(yīng)間接效應(yīng)總效應(yīng)慢性病自我管理行為授權(quán)0．2081)0．2311)0．4401)自我效能0．4981)－0．4981)自我效能授權(quán)0．4641)－0．4641)1)P＜0．014討論4.1患者慢性病自我管理水平有待提高本研究結(jié)果顯示，參與調(diào)查的慢性病患者自我管理行為尚處于較低水平，與馬偉光等［9，10］的研究結(jié)果相似。若按照0～5級評分法進行計算，三個維度中，與醫(yī)生溝通維度的得分最高，而運動鍛煉維度的得分最低。這可能與患者住院期間能夠經(jīng)常與醫(yī)生面對面交流，但同時活動受到一定限制有關(guān)。方差分析結(jié)果顯示，不同醫(yī)療付費方式的患者慢性病自我管理水平有顯著差異，其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的患者自我管理水平要高于新農(nóng)村合作醫(yī)療和自費的患者。這與馮麗娜［11］等的研究結(jié)果相似，可能與農(nóng)村居民和自費患者經(jīng)濟條件和對疾病認知相對有限，導(dǎo)致其對疾病的風(fēng)險評估能力和康復(fù)保健意識相對較弱有關(guān)。同時，不同收入、職業(yè)和受教育程度的患者在運動鍛煉維度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與不同經(jīng)濟狀況、職業(yè)和受教育背景的患者，其對運動鍛煉的認知和依從性不同有關(guān)。由于慢性病是一種生活方式相關(guān)性疾病，需要終身治療與管理，患者本人便成為慢性病預(yù)防和管理的主要責(zé)任承擔(dān)者。Turner等［12］的研究表明，患者慢性病自我管理能力的培養(yǎng)有助于提高其健康相關(guān)生活質(zhì)量，并能改善患者健康狀況。由于慢性病病程長，大部分患者出院后仍需長期服藥和康復(fù)。因此，住院期間對患者慢性病自我管理?

圖1老年患者授權(quán)、自我效能和慢性病自我管理行為之間的關(guān)系模型注:圖中橢圓表示潛在變量，方框表示觀察變量，箭頭上的數(shù)字為標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)，e1－e11表示殘差值，1)P＜0．01表3研究變量間的直接、間接效應(yīng)值(標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù))變量直接效應(yīng)間接效應(yīng)總效應(yīng)慢性病自我管理行為授權(quán)0．2081)0．2311)0．4401)自我效能0．4981)－0．4981)自我效能授權(quán)0．4641)－0．4641)1)P＜0．014討論4.1患者慢性病自我管理水平有待提高本研究結(jié)果顯示，參與調(diào)查的慢性病患者自我管理行為尚處于較低水平，與馬偉光等［9，10］的研究結(jié)果相似。若按照0～5級評分法進行計算，三個維度中，與醫(yī)生溝通維度的得分最高，，而運動鍛煉維度的得分最低。這可能與患者住院期間能夠經(jīng)常與醫(yī)生面對面交流，但同時活動受到一定限制有關(guān)。方差分析結(jié)果顯示，不同醫(yī)療付費方式的患者慢性病自我管理水平有顯著差異，其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的患者自我管理水平要高于新農(nóng)村合作醫(yī)療和自費的患者。這與馮麗娜［11］等的研究結(jié)果相似，可能與農(nóng)村居民和自費患者經(jīng)濟條件和對疾病認知相對有限，導(dǎo)致其對疾病的風(fēng)險評估能力和康復(fù)保健意識相對較弱有關(guān)。同時，不同收入、職業(yè)和受教育程度的患者在運動鍛煉維度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與不同經(jīng)濟狀況、職業(yè)和受教育背景的患者，其對運動鍛煉的認知和依從性不同有關(guān)。由于慢性病是一種生活方式相關(guān)性疾病，需要終身治療與管理，患者本人便成為慢性病預(yù)防和管理的主要責(zé)任承擔(dān)者。Turner等［12］的研究表明，患者慢性病自我管理能力的培養(yǎng)有助于提高其健康相關(guān)生活質(zhì)量，并能改善患者健康狀況。由于慢性病病程長，大部分患者出院后仍需長期服藥和康復(fù)。因此，住院期間對患者慢性病自我管理?

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