【摘要】：背景干燥綜合征(Sj(?)gren's syndrome,SS)是一種主要侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體的彌漫性結(jié)締組織疾病,包括原發(fā)性干燥綜合征和繼發(fā)性干燥綜合征。病情發(fā)展還可以引起其他多系統(tǒng)損傷,從而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的臨床癥狀。目前病因尚不明確,一般認(rèn)為與病毒感染、家族遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。近年來發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì),但由于起病隱匿,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,涉及多個(gè)學(xué)科,漏診誤診仍有存在。目的通過對(duì)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院70例確診為干燥綜合征住院患者的一般情況、臨床癥狀、組織學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、系統(tǒng)損傷進(jìn)行回顧性分析,討論干燥綜合征的臨床特點(diǎn),以期提高對(duì)該病的認(rèn)知水平,為該病的診斷提供參考依據(jù),提高早期診斷率。方法收集2015年1月至2016年6月期間在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院,依據(jù)2012年美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)制定的干燥綜合征(分類)診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為干燥綜合征的70例患者的病例,回顧性收集入選患者的一般資料、癥狀、口腔情況、家族史、實(shí)驗(yàn)室檢查及系統(tǒng)損傷資料,總結(jié)臨床特點(diǎn)。一般資料包括患者年齡、性別,實(shí)驗(yàn)室檢查包括唇腺活檢、角膜染色、Schirmer試驗(yàn)、抗SSA抗體、抗SSB抗體、血清免疫球蛋白、抗著絲�？贵w、抗線粒體抗體。系統(tǒng)損傷包括呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)。并按照患者齲齒數(shù)量將70例SS患者分為齲齒≥6顆組和齲齒6顆組,兩組的系統(tǒng)損傷情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果1、70例干燥綜合征患者中包括66例(94.29%)女性患者和4例(5.71%)男性患者,女性:男性=16.5:1。發(fā)病年齡在31-81歲,平均發(fā)病年齡為(51.56±11.44)歲,發(fā)病高峰年齡為51-60歲(35.71%)。2、8例(11.43%)干燥綜合征患者有免疫病家族史,5例為一級(jí)親屬,3例為二級(jí)親屬。3、口干(81.43%)和眼干(58.57%)是該病最常出現(xiàn)的早期癥狀,其次為咳嗽(45.71%),頭暈(32.86%),肌肉疼痛或麻木(15.71%),關(guān)節(jié)腫脹或疼痛(8.57%),低熱(5.71%),嚴(yán)重失眠(2.9%),雷諾現(xiàn)象(2.9%)。4、口腔檢查發(fā)現(xiàn)72.86%的患者有6顆及以上的齲齒,30%的患者出現(xiàn)猖獗齒,51.43%的患者出現(xiàn)多個(gè)齲齒的年齡階段在30-40歲之間(除外兒童時(shí)期),10%的患者有反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍病史,35.71%的患者出現(xiàn)“鏡面舌”。5、唇腺活檢、干燥性角結(jié)膜炎伴角膜染色評(píng)分陽性率分別為74.29%和72.91%。ANA抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性率分別為57.14%、37.14、22.86%。以IgG為主的免疫球蛋白增高占7.14%。SS患者齲齒≥6顆組與齲齒6顆組輔助檢查結(jié)果示ANA抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、唇腺活檢、Schirmer伴OSS差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),IGg異常差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6、合并呼吸系統(tǒng)損傷44.28%,神經(jīng)系統(tǒng)損傷41.43%,血液系統(tǒng)損傷30%,甲狀腺功能損傷5.71%�；颊啐x齒≥6顆組與齲齒6顆組呼吸、神經(jīng)、血液系統(tǒng)損傷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、干燥綜合征常見于中老年女性,典型癥狀為口干、眼干,其他非典型癥狀臨床也較常出現(xiàn),還可累及其他系統(tǒng)損傷。2、早期多發(fā)齲齒及猖獗齒可作為干燥綜合征診斷的重要參考指標(biāo),齲齒嚴(yán)重的SS患者合并系統(tǒng)損傷的可能性大。
【圖文】：

2 結(jié) 果2.1 一般資料70 例 SS 患者中女性共 66 例，男女比例為 1:16.5，年齡在 31-81 歲，平（51.56±11.44）歲。發(fā)病高峰年齡在 51-60 歲（35.71%），其次是 61-70 歲（27.41-50 歲（18.57%），具體年齡分布情況如圖 1。在該 70 例 SS 中共 62 例為原燥綜合征，8 例為繼發(fā)性干燥綜合征，其中 4 例同時(shí)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，2患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，1 例同時(shí)患局灶性硬皮病，1 例同時(shí)患有皮肌炎。

IgG 異常 5 例（7.14%），抗著絲點(diǎn)抗體（anti-centromere antibody，ACA）陽性（2.86%），抗線粒體抗體（anti-mitochondrial antibody，AMA）陽性 1 例（1.43%51 例 6 顆及以上患者組及與 19 例 6 顆以下患者組的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見表 2，兩者的 ANA 抗體、抗 SSA 抗體、抗 SSB 抗體、唇腺活檢、Schirmer 伴 OSS 差別計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），IGg 異常差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R593.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2554384