SLE患者腎臟受損552例臨床及實驗室檢查結果分析
【圖文】：
鱸嗖?理學會(ISN/ＲPS)狼瘡性腎炎分型，腎活檢病理分為:輕微病變型(Ⅰ型)2例(2.30%)，系膜增生型(Ⅱ型)15例(17.24%)，局灶節(jié)段型(Ⅲ型)25例(28.74%)，彌漫增生型(Ⅳ型)38例(43.68%)，膜型(Ⅴ型)2例(2.30%)，硬化型(Ⅵ型)5例(5.75%)，見圖1。2.3臨床表現(xiàn)見表1。無腎臟損害組(Ⅰ組)首發(fā)癥狀的發(fā)生率由高到低依次為，皮損190例(39.83%)、發(fā)熱101例(21.17%)、關節(jié)痛66例(13.84%)、脫發(fā)25例(5.24%);未達到LN有腎損害組(Ⅱ組)為皮損65例(42.48%)、發(fā)熱38例(24.84%)、關節(jié)痛20例(13.07%)、脫發(fā)7例(4.58%);LN組(Ⅲ組)圖1LN的病理類型人數(shù)統(tǒng)計及男女比例Fig.1GenderdistributionofdifferentpathologicaltypeinLNpa-tients皮損136例(34.09%)、發(fā)熱85例(21.30%)、貧血65例(16.29%)、關節(jié)痛46例(11.53%)。首發(fā)癥狀以貧血為表現(xiàn)的以LN組(Ⅲ組)最高(P=0.004)，其皮損、發(fā)熱、關節(jié)痛、脫發(fā)等首發(fā)癥狀在各組中的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2.4實驗室指標見表2。LN組(Ⅲ組)的尿酸、尿素氮、血肌酐平均值與其他兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，明顯高于其他兩組，三組在血紅蛋白、血白蛋白中差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。不同組的患者中，以LN組尿酸平均值最高，明顯高于其他兩組;LN組血肌酐水平明顯高于無腎臟損害組(Ⅰ組)(P=0.000);血尿酸/血肌酐以LN組最高，與無腎損害組(Ⅰ組)差異有統(tǒng)計學意義(P=0.012);三組在血紅蛋白、血白蛋白中差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2.5自身免疫學指標見表3。不同組間SLE患者自身抗體的比較:LN組(Ⅲ組)患者ds-DNA抗體陽性率明顯高于無腎臟中國皮膚性病學雜志2017年3月第31卷第3期ChinJDermVenereol，Mar.2017，Vol.31，No.3·285·
圖3動脈周圍有完整的彈力膜，彈性纖維染色陽性(黑色)，靜脈周圍無完整的彈力膜，僅見少量的彈性纖維(維多利亞藍染色×10);圖4肥大細胞染色陰性(－)(奧辛藍染色×10)Fig.3Completeelasticmembranewasshowednearthethin-walledbloodvessels，andelasticfiberstainingwaspositive.Incompleteelasticmembranenearthethin-walledbloodvessels，andfewelasticfibreswereobserved(Victoriabluestaining×10);Fig.4Mast-cellstainingwasnegative(Alcianbluestaining×10)2討論皮膚動靜脈血管瘤(cutaneousarteriovenoushemangioma，AVH)又稱蔓狀動脈瘤，是一種臨床較為少見的良性血管腫瘤，多發(fā)于中老年人，無明顯性別差異。本病于1966年由Biber-stein和Jessner首先報告。臨床表現(xiàn)通常為單發(fā)暗紅色或褐色丘疹或結節(jié)，大多損害直徑小于1cm，病變常發(fā)生于面部，口唇多發(fā)［1］，其次發(fā)生于四肢。有文獻報道，有慢性肝炎與本病同時發(fā)病的報道，患者多先出現(xiàn)肝臟病變，后出現(xiàn)皮膚病變。慢性肝病時，體內(nèi)性激素水平增高，表明皮膚病變的出現(xiàn)可能與體內(nèi)性激素的水平有很大關系，但兩者之間的具體發(fā)病機制不清，仍需進一步探討和研究［2］。本病皮損多發(fā)生于面部，本例發(fā)生于足趾部位較為罕見，國內(nèi)外尚未見此部位發(fā)病的報告。大部分血管增生性病例(包括動靜脈血管瘤)中有肥大細胞增生現(xiàn)象，肥大細胞的出現(xiàn)被認為與血管生成、炎癥反應和腫瘤性皮損有關系，，并且在基質(zhì)中的肥大細胞可能與慢性肝病相關的動靜脈血管瘤形成有關［3］。該患者肥大細胞染色未見明顯肥大細胞增生現(xiàn)象。本病診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可考慮血管源性腫瘤，確診需行病理檢查。治療上應采取腫瘤全切術，如果腫瘤次全切除，常會導致動靜脈血管瘤迅速復發(fā)，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與?
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院皮膚性病科;
【分類號】：R593.241
【參考文獻】
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2 胡偉新;劉春蓓;孫海鷗;劉正釗;謝紅浪;章海濤;陳惠萍;曾彩虹;劉志紅;黎磊石;;1352例狼瘡性腎炎的臨床與免疫學特征[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2006年05期
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2 吳雪蓮;葉忠偉;毛小媛;楊璐;朱穎;朱小春;;糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+他克莫司聯(lián)合治療Ⅲ+V、Ⅳ+V型狼瘡性腎炎的臨床研究[J];中國生化藥物雜志;2017年01期
3 趙筱娟;李紅莉;周淑娟;;Ⅳ型狼瘡性腎炎不同病理亞型的臨床、病理及預后分析[J];西南國防醫(yī)藥;2016年10期
4 楊茜;葛永純;程震;劉志紅;;Ⅴ型狼瘡性腎炎合并抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關性血管炎[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2015年06期
5 牟姍;田磊;;Ⅴ型狼瘡腎炎的診斷與治療[J];中華腎病研究電子雜志;2015年06期
6 張紹杰;湯水福;;狼瘡性腎炎不同中醫(yī)證型免疫熒光病理的差異探討[J];廣州中醫(yī)藥大學學報;2016年01期
7 鄭朝暉;雷永生;于若寒;邢國蘭;權松霞;邊靖文;劉章鎖;;男性狼瘡腎炎臨床病理特點分析[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2015年04期
8 鄧菲;鄒玉蓉;李貴森;張萍;王莉;張杰;;狼瘡足細胞病1例報告[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2015年02期
9 劉忍立;;蒙古海拉爾區(qū)狼瘡性腎炎多指標診斷的臨床評價[J];當代醫(yī)學;2015年03期
10 黃湘華;王慶文;胡偉新;陳文萃;張瑾;劉正釗;龔德華;任強;周敏林;章海濤;劉志紅;;自體外周血造血干細胞移植治療重型狼瘡性腎炎的臨床觀察[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2014年06期
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1 李驚子;鄒萬忠;;狼瘡腎炎的病理組織學檢查[J];新醫(yī)學;2007年03期
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3 鐘旭輝,黃建萍,肖慧捷,楊霽云;寡免疫性狼瘡性腎炎一例[J];中華兒科雜志;2005年07期
4 鄒萬忠,王海燕;狼瘡腎炎病理學分類的演變和現(xiàn)狀[J];中華腎臟病雜志;2004年05期
5 王玉岳,崔全才,詹陽;系統(tǒng)性紅斑狼瘡18例尸檢及臨床病理分析[J];臨床與實驗病理學雜志;2002年03期
6 劉俊鐸,劉志紅,黎磊石;男性狼瘡性腎炎的臨床和病理(附69例分析)[J];腎臟病與透析腎移植雜志;1997年04期
7 莊永澤,余英豪,鄭智勇,陳建,謝福安;狼瘡性腎炎活動性指數(shù)和慢性指數(shù)的臨床意義[J];腎臟病與透析腎移植雜志;1996年05期
8 王彩麗，劉玉春，王海燕，潘緝圣，鄒萬忠，金其莊;男性狼瘡性腎炎50例臨床與病理分析[J];中華內(nèi)科雜志;1995年12期
9 黎磊石;俞雨生;王慶文;唐政;;3600例經(jīng)皮穿刺腎活檢操作的體會[J];腎臟病與透析腎移植雜志;1992年01期
10 劉笑芬;黃英偉;;狼瘡性腎炎的病理與臨床關系[J];臨床腎臟病雜志;2002年02期
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3 郭文會,李鶴玉,周勝利,傅世英,孫忠常;SLE患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害[J];哈爾濱醫(yī)科大學學報;1984年03期
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5 陸前進，周怡新;SLE合并原發(fā)性甲狀腺機能減退癥1例報告[J];臨床皮膚科雜志;1994年03期
6 褚京津,郭秀瑾;SLE伴發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞搶救成功1例[J];中國皮膚性病學雜志;1997年02期
7 滕傳遠,戴慧光,曹元華;SLE合并抗磷脂抗體綜合征2例[J];臨床皮膚科雜志;1998年04期
8 靳淑玲,李彩,王北寧;SLE與抗中性粒細胞胞漿抗體的檢測[J];免疫學雜志;2001年03期
9 王小飛,錢績虎,鞠少卿,王惠民,陳曉棟;腫瘤壞死因子受體2基因多態(tài)性與SLE易感性的相關性[J];臨床皮膚科雜志;2002年12期
10 魏長空,葉任高,李幼姬,楊念生,董秀清,余學清;腫瘤壞死因子受體Ⅱ196位點基因多態(tài)性與SLE相關性及功能研究[J];中國病理生理雜志;2005年09期
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1 葉志中;尹志華;曾惠瓊;汪迅;羅秀霞;;Survivin基因在SLE患者中的異常表達[A];全國自身免疫性疾病專題研討會暨第十一次全國風濕病學學術年會論文匯編[C];2006年
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3 張洪峰;肖衛(wèi)國;侯平;王曉菲;李舒帆;蔣力;張曉莉;魯靜;;集中環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合潑尼松在初治SLE患者中的療效初步探討[A];全國自身免疫性疾病專題研討會暨第十一次全國風濕病學學術年會論文匯編[C];2006年
4 葉志中;尹志華;曾惠瓊;汪迅;羅秀霞;;Survivin基因在SLE患者中的異常表達[A];第六屆中國中西醫(yī)結合風濕病學術會議論文匯編[C];2006年
5 曲永彬;黃詠菁;范瑞強;汪玉梅;吳紅潔;;狼瘡Ⅱ號聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療SLE的隨機雙盲對照試驗[A];中醫(yī)藥學術發(fā)展大會論文集[C];2005年
6 黃亞非;韓軍艷;張勝桃;吳雄文;龔非力;;湖北漢族人群甘露糖結合凝集素基因外顯子1多態(tài)性與SLE關聯(lián)性的研究[A];湖北省暨武漢市免疫學會第八屆學術會議論文集[C];2003年
7 王子娥;劉義慶;邵松;盧志明;盧寶彥;;SLE患者與外周血單個核細胞TH1/TH2細胞漂移的相關性研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國檢驗醫(yī)學學術會議資料匯編[C];2008年
8 蔡文文;陳宏;;Th17細胞與SLE發(fā)病機制相關性研究新進展[A];2014全國中西醫(yī)結合皮膚性病學術年會論文匯編[C];2014年
9 蔡文文;陳宏;;Th17細胞及其相細胞因子在SLE發(fā)病機制中的作用[A];第六次全國中西醫(yī)結合變態(tài)反應學術大會論文匯編[C];2013年
10 王瑩;馬春紅;;SLE患者外周血單個核細胞Tim-1及Tim-3基因的表達[A];中國免疫學會第五屆全國代表大會暨學術會議論文摘要[C];2006年
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6 梁雄安;血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）及受體flt-1和KDR在SLE皮損中的表達及意義[D];山西醫(yī)科大學;2008年
本文編號：2543165
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