性別對ARR在原發(fā)性醛固酮增多癥篩查中的價值的影響
發(fā)布時間：2019-09-12 12:09
【摘要】：目的探討性別對血漿醛固酮/腎素活性比值(PAC/PRA,ARR)在原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥)篩查中的價值的影響。方法搜集1992-2014年在解放軍總醫(yī)院確診的451例原醛癥及300例原發(fā)性高血壓(EH)患者的臨床資料,根據(jù)性別進(jìn)行分組,比較組間臨床特點(diǎn)及生化指標(biāo),利用受試者工作特征曲線(ROC)尋找不同性別ARR的最佳診斷切點(diǎn)。結(jié)果原醛癥患者血漿醛固酮、血鈉及ARR明顯高于EH患者(P0.01),但血漿腎素活性(PRA)、血鉀及體重指數(shù)(BMI)明顯低于EH患者(P0.01),兩組年齡、高血壓病程及血壓水平無明顯差異(P0.05)。無論在原醛癥或EH患者中,男性PRA均明顯低于女性,但立位醛固酮未見明顯差異(P0.05)。男性患者中篩查原醛癥的最佳ARR切點(diǎn)為19.11,曲線下面積(AUC)為0.968,敏感性為92.44%,特異性為93.08%,約登指數(shù)(YI)為0.86;女性患者中ARR最佳診斷切點(diǎn)為27.26,AUC為0.956,敏感性為92.07%,特異性為90.00%,YI為0.82。當(dāng)根據(jù)總體人群最佳切點(diǎn)調(diào)整男性或女性ARR值時,二者YI均下降。男性最佳ARR切點(diǎn)要小于現(xiàn)階段國內(nèi)外指南推薦范圍。結(jié)論性別是影響利用ARR篩查原醛效率的重要因素,應(yīng)考慮設(shè)立性別相關(guān)的切點(diǎn),女性最佳切點(diǎn)可能高于男性。
【圖文】：
1)(2)Durationofhypertension(year)10(5,14.5)8.5(3.38,13)5(1,10)5(2,11)SBP(mmHg)160(145,180)160(142,180)160(145.25,180)159(140.5,171.5)DBP(mmHg)100(90,111.5)100(90,110)100(90,111)92.5(93.84,100)(2)Serumpotassium(mol/L)2.82±0.532.81±0.583.72±0.493.77±0.40Serumsodium(mol/L)145.03±2.40143.93±2.24(1)143.16±2.22142.94±2.04BMI(kg/m2)26.10(24.10,28.20)24.10(22.08,25.75)(2)27.30(24.80,29.70)25.30(23.20,27.60)(2)(1)P<0.05,(2)P<0.01comparedwithmale;1ng/dl=27.7pmol/L圖1臥立位試驗(yàn)在男性(A)及女性(B)中診斷原醛癥的ROC曲線Fig.1TheROCcurvefordiagnosingprimaryaldosteronisminmales(A)andfemales(B)1.00.80.60.40.20Sensitivity00.20.40.60.81.01-SepcificityMale1.00.80.60.40.20Sensitivity00.20.40.60.81.01-SepcificityFemaleAB
1)(2)Durationofhypertension(year)10(5,14.5)8.5(3.38,13)5(1,10)5(2,11)SBP(mmHg)160(145,180)160(142,180)160(145.25,180)159(140.5,171.5)DBP(mmHg)100(90,111.5)100(90,110)100(90,111)92.5(93.84,100)(2)Serumpotassium(mol/L)2.82±0.532.81±0.583.72±0.493.77±0.40Serumsodium(mol/L)145.03±2.40143.93±2.24(1)143.16±2.22142.94±2.04BMI(kg/m2)26.10(24.10,28.20)24.10(22.08,25.75)(2)27.30(24.80,29.70)25.30(23.20,27.60)(2)(1)P<0.05,(2)P<0.01comparedwithmale;1ng/dl=27.7pmol/L圖1臥立位試驗(yàn)在男性(A)及女性(B)中診斷原醛癥的ROC曲線Fig.1TheROCcurvefordiagnosingprimaryaldosteronisminmales(A)andfemales(B)1.00.80.60.40.20Sensitivity00.20.40.60.81.01-SepcificityMale1.00.80.60.40.20Sensitivity00.20.40.60.81.01-SepcificityFemaleAB
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科;解放軍第316醫(yī)院Qg一科;
【分類號】：R586.24
本文編號：2535119
【圖文】：
1)(2)Durationofhypertension(year)10(5,14.5)8.5(3.38,13)5(1,10)5(2,11)SBP(mmHg)160(145,180)160(142,180)160(145.25,180)159(140.5,171.5)DBP(mmHg)100(90,111.5)100(90,110)100(90,111)92.5(93.84,100)(2)Serumpotassium(mol/L)2.82±0.532.81±0.583.72±0.493.77±0.40Serumsodium(mol/L)145.03±2.40143.93±2.24(1)143.16±2.22142.94±2.04BMI(kg/m2)26.10(24.10,28.20)24.10(22.08,25.75)(2)27.30(24.80,29.70)25.30(23.20,27.60)(2)(1)P<0.05,(2)P<0.01comparedwithmale;1ng/dl=27.7pmol/L圖1臥立位試驗(yàn)在男性(A)及女性(B)中診斷原醛癥的ROC曲線Fig.1TheROCcurvefordiagnosingprimaryaldosteronisminmales(A)andfemales(B)1.00.80.60.40.20Sensitivity00.20.40.60.81.01-SepcificityMale1.00.80.60.40.20Sensitivity00.20.40.60.81.01-SepcificityFemaleAB
1)(2)Durationofhypertension(year)10(5,14.5)8.5(3.38,13)5(1,10)5(2,11)SBP(mmHg)160(145,180)160(142,180)160(145.25,180)159(140.5,171.5)DBP(mmHg)100(90,111.5)100(90,110)100(90,111)92.5(93.84,100)(2)Serumpotassium(mol/L)2.82±0.532.81±0.583.72±0.493.77±0.40Serumsodium(mol/L)145.03±2.40143.93±2.24(1)143.16±2.22142.94±2.04BMI(kg/m2)26.10(24.10,28.20)24.10(22.08,25.75)(2)27.30(24.80,29.70)25.30(23.20,27.60)(2)(1)P<0.05,(2)P<0.01comparedwithmale;1ng/dl=27.7pmol/L圖1臥立位試驗(yàn)在男性(A)及女性(B)中診斷原醛癥的ROC曲線Fig.1TheROCcurvefordiagnosingprimaryaldosteronisminmales(A)andfemales(B)1.00.80.60.40.20Sensitivity00.20.40.60.81.01-SepcificityMale1.00.80.60.40.20Sensitivity00.20.40.60.81.01-SepcificityFemaleAB
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科;解放軍第316醫(yī)院Qg一科;
【分類號】：R586.24
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，本文編號：2535119
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