發(fā)布時間：2019-07-23 21:05

【摘要】：目的:分析20例超生理劑量服用地塞米松導致醫(yī)源性Cushing綜合征的發(fā)病機制、診斷、治療及預防。方法:回顧性收集2003年1月至2015年1月于廈門大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科就診病人共20例,均因不同病因(如痛風、哮喘、風濕、類風濕性關節(jié)炎、腰椎結(jié)核等)服用地塞米松導致醫(yī)源性Cushing綜合征,對所有病人換用中短效糖皮質(zhì)激素(潑尼松或氫化可的松)代替治療直至逐漸停藥,并同時治療腎上腺危象。比較治療前后臨床癥狀、體征,包括向心性肥胖、滿月臉、紫紋、水腫,治療前后代謝指標,如血鉀、空腹血糖、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平以及治療前后相關激素,包括血清皮質(zhì)醇(8:00am,4:00pm,12:00pm)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH 8:00am,4:00pm,12:00pm)的變化。結(jié)果:①對比20例患者,通過治療后,向心性肥胖、滿月臉、紫紋、水腫等臨床癥狀的發(fā)生率均較治療前下降(P0.01);②治療后空腹血糖、TC、TG、LDL-C水平均較治療前降低(P0.05~0.01);治療后血鉀、HDL-C較治療前明顯升高(P0.01);③治療后血清皮質(zhì)醇、ACTH均較治療前升高(P0.05~0.01),并且恢復晝夜分泌節(jié)律。結(jié)論:長期應用地塞米松可導致醫(yī)源性Cushing綜合征,因此臨床醫(yī)生尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)務人員,應掌握糖皮質(zhì)激素的正確使用方法,避免各種不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生。
【圖文】：

圖 1 同一患者治療前后腹部向心性肥胖和皮膚紫紋的對比。A：治療前3. 實驗室檢查3.1 生化檢查治療前后對比本組病例中，患者治療后與治療前對比，空腹血糖、TC、下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05~0.01）；血鉀、HDL-C 較治異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表 2。表 2 治療前后代謝指標的對比（ x s）血鉀 空腹血糖 TC TG HD治療前治療后2.61±0.423.67±0.41*10.96±5.177.83±1.64*5.17±1.473.64±0.66#2.30±0.721.49±0.47#0.941.24注：與治療前相比，#P<0.05，，*P<0.01。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R586.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

1 惠震昊;范麗勇;;甲潑尼龍與地塞米松佐治嬰兒毛細支氣管炎療效觀察[J];臨床醫(yī)學;2010年04期

2 崔明辰;王建國;康紅鈺;;基層醫(yī)生在小兒發(fā)熱治療中濫用激素現(xiàn)象透析[J];中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志;2007年01期

3 黃世明;;濫用地塞米松鼻噴霧引起的Cushing綜合征[J];國外醫(yī)學.耳鼻咽喉科學分冊;1981年02期

4 劉光華;靜脈滴注地塞米松致不良反應2例[J];臨床皮膚科雜志;2003年06期

5 韋萍;;5例靜脈注射地塞米松致不良反應病人的觀察及護理[J];全科護理;2013年07期

6 朱宏偉;徐文靜;張悅;;庫欣綜合征病人診斷試驗的護理[J];護理研究;2014年12期

本文編號：2518407