【摘要】：目的探討能譜CT成像技術(shù)檢測下肢關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶沉積在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價值,分析其診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性及可行性。方法收集2016年1月至10月因關(guān)節(jié)腫和(或)痛或血尿酸水平升高到青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科就診的患者60例,根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查分為兩組作為實(shí)驗(yàn)組,A組為高尿酸血癥及懷疑急性痛風(fēng)發(fā)作的患者30例,男26例,女4例;B組為臨床確診的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者30例,男26例,女4例。另收集同期到青島大學(xué)附屬醫(yī)院就診的其他類型的關(guān)節(jié)炎患者共15例作為對照組(C組),男11例,女4例。采用能譜CT成像GSI模式對所有病例進(jìn)行雙側(cè)足踝或膝關(guān)節(jié)掃描,在GE AW4.6工作站上使用GSI Viewer軟件進(jìn)行圖像后處理及分析,從物質(zhì)分離圖像獲得尿酸基(鈣)圖、鈣基(尿酸)圖,由兩位資深的CT影像醫(yī)師采用雙盲法閱片,觀察實(shí)驗(yàn)組及對照組關(guān)節(jié)周圍有無尿酸鹽結(jié)晶沉積,并記錄其沉積的位置、數(shù)目、形態(tài)及鄰近關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損情況。比較實(shí)驗(yàn)組血尿酸水平增高與正�；颊吣蛩猁}結(jié)晶沉積量的差異性,分析能譜CT在三組間患者下肢關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶的檢出率,評估能譜CT診斷痛風(fēng)的靈敏度及特異度。采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,三組間相關(guān)指標(biāo)比較采用單因素方差分析,分類計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果三組間年齡經(jīng)單因素方差分析,性別經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p年齡= 0.249,p性別= 0.452,p0.05)。實(shí)驗(yàn)組共60例,其中血尿酸增高52例,能譜CT檢出尿酸鹽結(jié)晶41例;血尿酸正常8例,檢出3例,經(jīng)χ2檢驗(yàn),χ2 = 9.900,p = 0.0020.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。能譜CT在A組檢出尿酸鹽結(jié)晶19例,B組檢出28例,C組無患者檢出,行χ2檢驗(yàn),χ2 = 7.954,p = 0.0050.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,尿酸鹽結(jié)晶檢出情況由大到小依次排列為B組A組C組,B組檢出率最高(28/30例),A組次之(19/30例),C組最低(0/15例)。能譜CT檢出尿酸鹽結(jié)晶的靈敏度為90%,特異度為80%,假陰性率為10%,假陽性率為20%,陽性預(yù)測值為95.74%,陰性預(yù)測值為61.52%。結(jié)論能譜CT成像技術(shù)可直觀并準(zhǔn)確的顯示下肢關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶沉積,靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度及可行度高,可檢測出臨床查體不易發(fā)現(xiàn)的位于小關(guān)節(jié)周圍的尿酸鹽結(jié)晶,對無癥狀高尿酸血癥、早期痛風(fēng)及疑似痛風(fēng)患者均有較高的檢出率。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R589.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2513768