【摘要】：目的:檢測Toll樣受體3(TLR3)和IL-4在干燥綜合征(SS)患者唇腺組織中的表達(dá)水平,分析二者與SS主要臨床表現(xiàn)及相關(guān)實驗室檢查指標(biāo)之間的關(guān)系,探討二者在SS發(fā)病機制中的作用,為臨床診斷和治療SS尋找新的參考指標(biāo)。方法:選取74例SS患者為觀察組,包括50例原發(fā)性干燥綜合征(pSS)患者,24例繼發(fā)性干燥綜合征(sSS)患者。以同期收治的32例非SS患者為對照組。采用Elivision免疫組化染色方法檢測所有患者的唇腺病理切片中TLR3和IL-4的表達(dá)情況,染色結(jié)果的定性和半定量分析采用人工計數(shù)的方法。使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,用[n(%)]表示計數(shù)資料,兩樣本率的比較采用χ2檢驗;用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗;用SNK-q檢驗進行多組間均數(shù)的比較,相關(guān)性分析采用Spearman等級相關(guān)系數(shù)。將組間檢驗水平設(shè)為α=0.05,用P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.TLR3和IL-4的表達(dá)情況:(1)TLR3在觀察組患者唇腺組織中的陽性表達(dá)率為44.6%,在對照組為12.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.764,P=0.003)。TLR3表達(dá)陽性細(xì)胞顯色強度在觀察組為0.514±0.625,在對照組為0.156±0.448,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.325,P=0.001);TLR3表達(dá)陽性細(xì)胞染色積分在觀察組為0.649±1.026,在對照組為0.219±0.751,兩組差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.409,P=0.018)。(2)IL-4在觀察組患者唇腺組織中的陽性表達(dá)率為71.6%,在對照組為25.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=19.876,P=0.000)。IL-4表達(dá)陽性細(xì)胞顯色強度在觀察組為0.946±0.719,在對照組為0.250±0.440,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.070,P=0.000);IL-4表達(dá)陽性細(xì)胞染色積分在觀察組為1.405±1.489,在對照組為0.344±0.653,兩組差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.103,P=0.000)。2.TLR3與IL-4表達(dá)的相關(guān)性:TLR3與IL-4陽性表達(dá)無論是在顯色強度還是染色積分上均不存在具有統(tǒng)計學(xué)意義的相關(guān)性(P值均0.05)。3.TLR3和IL-4在不同類型SS患者組和對照組中的表達(dá)對比:pSS和sSS患者組TLR3和IL-4的顯色表達(dá)水平均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。而pSS患者組與sSS患者組相比,TLR3和IL-4的顯色表達(dá)水平則均無統(tǒng)計學(xué)差異(P值均0.05)。4.患者臨床表現(xiàn)和相關(guān)實驗室檢查的分析:(1)臨床表現(xiàn)分析:pSS和sSS患者組的口干燥癥、干燥性角膜炎、皮膚血管炎及關(guān)節(jié)痛等臨床表現(xiàn)的發(fā)生率均高于對照組,但pSS患者組與sSS患者組在以上臨床表現(xiàn)的發(fā)生率上均不存在有統(tǒng)計學(xué)意義的差異(P值均0.05)。(1)TLR3在有和無口干燥癥及關(guān)節(jié)痛的患者中顯色表達(dá)水平均不存在具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異(P值均0.05)。(2)IL-4在有口干燥癥及關(guān)節(jié)痛的患者中顯色表達(dá)水平均高于無以上臨床表現(xiàn)的患者,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。(3)TLR3和IL-4在有和無干燥性角膜炎及皮膚血管炎的患者中顯色表達(dá)水平均不存在具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異(P值均0.05)。(2)相關(guān)實驗室檢查分析:(1)pSS和sSS患者組的自身抗體抗-SSA、抗-SSB的陽性率均明顯高于對照組,但pSS患者組與sSS患者組抗-SSA、抗-SSB的陽性率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。TLR3在抗-SSA、抗-SSB陽性和陰性的患者中顯色表達(dá)水平均無顯著性差異(P值均0.05)。而IL-4在抗-SSA、抗-SSB陽性患者中的顯色表達(dá)水平均明顯高于陰性患者,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。(2)TLR3和IL-4的陽性表達(dá)與ESR、CRP、IgG、IgM、IgA等實驗室指標(biāo)的相關(guān)性分析:TLR3的陽性表達(dá)與患者的各項實驗室指標(biāo)間均沒有表現(xiàn)出具有統(tǒng)計學(xué)意義的相關(guān)性(P值均0.05)。IL-4的陽性表達(dá)與患者的各實驗室指標(biāo)之間僅與IgG存在正相關(guān)性(r=0.198,P=0.042)。結(jié)論:1.SS患者唇腺組織中TLR3的表達(dá)水顯著升高,提示TLR3信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路可能參與了SS的發(fā)病機制。2.IL-4的陽性表達(dá)與患者的IgG水平存在正相關(guān),且其在自身抗體陽性的患者和具有SS相關(guān)臨床表現(xiàn)的患者中高表達(dá),提示IL-4可能與SS的發(fā)病及病情活動有關(guān)。3.pSS和sSS患者的唇腺組織中TLR3和IL-4的表達(dá)水平無顯著差異,提示TLR3和IL-4參與二者發(fā)病機制的途徑可能是相同的。
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【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R593.2

【參考文獻】

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本文編號：2466003