【摘要】：目的:高分辨外周骨定量CT(high-resolution peripheral quantitative computed tomography,HR-pQCT)是一種通過無創(chuàng)的方法重建人體骨骼三維立體結(jié)構(gòu),并將皮質(zhì)骨和小梁骨獨立區(qū)分出來,測量體積骨密度和骨微結(jié)構(gòu)定量參數(shù),最后通過有限元分析(finite element analysis,FEA)評價骨強度的新型檢測手段。本研究旨在通過HR-pQCT檢測不同年齡段男性和女性外周骨骼各結(jié)構(gòu)參數(shù),為中國人群HR-pQCT各參數(shù)建立正常參考范圍,并分析HR-pQCT各參數(shù)變化可能的影響因素。方法:招募年齡在20歲-80歲之間的健康人群641名,其中男性250名,女性391名。所有受試者在簽署知情同意書后,均接受HR-pQCT(Xtreme CTⅡ,Scanco Medical AG,Bruttisellen,Switzerland)掃描(掃描部位為橈骨遠(yuǎn)端和脛骨遠(yuǎn)端),儀器的分辨率為61μm。觀察以下HR-pQCT參數(shù):總面積(total area,Tt.Ar)、小梁骨面積(trabecular area,Tb.Ar)、皮質(zhì)骨面積(cortical area,Ct.Ar)、總體積骨密度(total volume bone mineral density,Tt.vBMD)、小梁骨體積骨密度(trabecular vBMD,Tb.vBMD)、皮質(zhì)骨體積骨密度(cortical v BMD,Ct.vBMD)、小梁骨體積分?jǐn)?shù)(trabecular bone volume fraction,Tb.BV/TV)、骨小梁數(shù)量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁分離度(trabecular separation,Tb.Sp)、小梁骨不均一性(inhomogeneity of network,Tb.1/N.SD)、皮質(zhì)骨厚度(cortical thickness,Ct.Th)、皮質(zhì)骨孔隙度(cortical porosity,Ct.Po)。根據(jù)性別和年齡分層,建立不同性別和年齡段的參考值,描述不同參數(shù)隨年齡的變化趨勢,比較不同性別間的差異,并分析年齡、性別、絕經(jīng)與否等因素對各個指標(biāo)的影響。結(jié)果:1.在橈骨,年輕男性的骨幾何結(jié)構(gòu)參數(shù)(tt.ar、tb.ar、ct.ar)顯著大于女性(p0.001),體積骨密度參數(shù)tb.vbmd顯著大于女性(p0.001)、ct.vbmd顯著小于女性(p0.001)、tt.vbmd在男性和女性之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.604),骨微結(jié)構(gòu)參數(shù)tb.bv/tv、tb.n、tb.th、ct.po顯著大于女性(p值分別為0.001、0.031、0.001、0.001),tb.sp顯著小于女性(p=0.012),ct.th在男性和女性之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.508)。在脛骨,年輕男性hr-pqct各參數(shù)與女性相比的結(jié)果類似于橈骨,但男性脛骨tt.vbmd顯著大于女性(p=0.01),ct.th顯著厚于女性(p=0.001)。2.男性和女性的橈骨和脛骨小梁骨各參數(shù)在20歲達(dá)峰值,之后隨著年齡的增加呈線性下降,女性橈骨和脛骨皮質(zhì)骨在40歲、30歲達(dá)峰值,男性橈骨和脛骨皮質(zhì)骨在45、40歲達(dá)峰值。3.女性橈骨tt.vbmd(-47.4%)、tb.n(-30%)、ct.ar(-32.4%)、ct.vbmd(-14.5%)、ct.th(-38.2%)從20歲至80歲減少的程度和ct.po(+3.57倍)、tb.sp(+61.6%)、tb.1/n.sd(+1.12倍)從20歲至80歲增加的程度顯著大于男性,女性脛骨tt.vbmd(-46.4%)、ct.vbmd(-24.4%)、ct.th(-35.9%)從20歲至80歲減少的程度和ct.po(+3.74倍)從20歲至80歲增加的程度顯著大于男性。4.通過比較絕經(jīng)前與絕經(jīng)后女性hr-pqct各參數(shù)隨年齡的變化率發(fā)現(xiàn),小梁骨hr-pqct各參數(shù)在絕經(jīng)前后年變化率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,絕經(jīng)后皮質(zhì)骨hr-pqct各參數(shù):ct.ar(-0.685mm2/y)、ct.vbmd(-4.552mgha/ccm/y)、ct.th(-0.013mm/y)的年丟失率顯著大于絕經(jīng)前(p0.001)。結(jié)論:1.本研究為中國人hr-pqct各參數(shù)提供了正常參考范圍,hr-pqct各參數(shù)同時受年齡、性別、絕經(jīng)狀態(tài)等因素的影響。2.小梁骨從20歲開始即已發(fā)生退行性變,而皮質(zhì)骨在中年期達(dá)峰值后才隨著年齡的增加而下降,且不同性別、不同部位皮質(zhì)骨的達(dá)峰年齡并不相同。3.年輕女性骨微結(jié)構(gòu)較男性差,且隨著年齡的增加,女性骨微結(jié)構(gòu)的退變程度大于男性。4.女性皮質(zhì)骨的丟失還受絕經(jīng)的影響,絕經(jīng)后女性皮質(zhì)骨的丟失顯著加快。
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【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R580

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

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本文編號：2462490