【摘要】：目的探討胸腔鏡下胸腺切除術(shù)對(duì)重癥肌無(wú)力(myasthenia gravis, MG)的治療效果,總結(jié)胸腔鏡下胸腺切除術(shù)治療MG的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法收集作者所在醫(yī)院胸外科2009年10月至2014年9月接受胸腺切除術(shù)治療(包括正中開(kāi)胸和胸腔鏡手術(shù))的38例MG患者的病例資料,并聯(lián)系患者做術(shù)后療效隨訪。根據(jù)手術(shù)方式不同分兩組,觀察組(N=15)胸腔鏡下胸腺切除,對(duì)照組(N=23)胸骨正中切口胸腺切除；比較兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸管留置時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥的使用、術(shù)后重癥肌無(wú)力危象、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后療效等方面的差異。結(jié)果兩組均無(wú)住院期間死亡病例。觀察組(胸腔鏡胸腺切除術(shù))手術(shù)時(shí)間(119.53±11.42min)、術(shù)中出血量(79±18.15ml)、術(shù)后胸管留置時(shí)間(2.93±0.46d)、鎮(zhèn)痛藥物使用(3例)、術(shù)后發(fā)生肌無(wú)力危象(1例)、術(shù)后住院時(shí)間(7.4±2.09d)；對(duì)照組(胸骨正中切口胸腺切除術(shù))手術(shù)時(shí)間(96.52±6.65min)、術(shù)中出血量(215.65±41.87ml)、術(shù)后胸管留置時(shí)間(3.53±0.59d)、鎮(zhèn)痛藥物使用(19例)、術(shù)后發(fā)生肌無(wú)力危象(2例)、住院時(shí)間(9.57±1.83d)。兩組比較在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸管留置時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥的使用、術(shù)后住院時(shí)間方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后發(fā)生重癥肌無(wú)力危象的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪顯示術(shù)后緩解率分別為86.67%、82.61%,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論胸腔鏡胸腺切除對(duì)于重癥肌無(wú)力患者,手術(shù)安全、微創(chuàng)、美觀,術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快,其治效果至少可與開(kāi)胸手術(shù)相當(dāng),藥物治療效果不佳或合并胸腺增生、胸腺瘤的重癥肌無(wú)力患者,胸腔鏡胸腺切除術(shù)可以作為首選的治療方案。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy of thoracoscopic thymectomy in the treatment of myasthenia gravis (myasthenia gravis, MG) and to summarize the clinical experience of thoracoscopic thymectomy in the treatment of MG. Methods from October 2009 to September 2014, 38 patients with MG underwent thymectomy (median thoracotomy and thoracoscopic surgery) in our hospital. According to the different operation methods, the patients were divided into two groups: the observation group (N15) underwent thoracoscopic thymectomy, and the control group (N23) underwent thymectomy through the median sternal incision. The difference of operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative chest tube indwelling time, use of analgesics, postoperative myasthenia gravis crisis, postoperative hospitalization time and postoperative curative effect were compared between the two groups. Results there were no cases of death during hospitalization in both groups. In the observation group, the operative time (119.53 鹵11.42min), intraoperative blood loss (79 鹵18.15ml), postoperative chest tube indwelling time (2.93 鹵0.46 d), analgesic drug use (3 cases) and myasthenia crisis (1 case) were observed. Postoperative hospitalization time (7.4 鹵2.09 days); In the control group (median sternal incision thymectomy), the operative time was 96.52 鹵6.65min, the intraoperative bleeding was (215.65 鹵41.87ml), the postoperative chest tube retention time was (3.53 鹵0.59 days), the analgesic drug was used in 19 cases. Postoperative myasthenia crisis occurred (2 cases), hospitalization time (9.57 鹵1.83 d). There were significant differences between the two groups in the operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative chest tube retention time, analgesic use, postoperative hospitalization time (P0.05), postoperative myasthenia gravis crisis difference was not statistically significant. The postoperative remission rates were 86.67 and 82.61, respectively, with no significant difference. Conclusion the thoracoscopic thymectomy is safe, minimally invasive and beautiful in patients with myasthenia gravis, with fewer complications and faster recovery. The effect of thoracoscopic thymectomy is at least as good as that of thoracotomy, and the effect of drug therapy is not good or combined with thymus hyperplasia. In patients with thymoma myasthenia gravis, thoracoscopic thymectomy is the first choice of treatment.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R746.1

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本文編號(hào)：2414457