【摘要】：第一部分:成人生長激素缺乏癥患者內(nèi)臟脂肪指數(shù)與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究目的:探討成人生長激素缺乏癥(AGHD)患者內(nèi)臟脂肪指數(shù)(VAI)水平變化及其與人體測量學(xué)指標(biāo)、糖脂代謝指標(biāo)和炎癥介質(zhì)高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)的相關(guān)性。方法:收集40例AGHD患者及40例健康人群,測量兩組人群人體測量學(xué)參數(shù)及糖脂生化指標(biāo),計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、LAP、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)價(jià)胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β)、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、TG/LDL-C。結(jié)果:1.與對(duì)照組相比,AGHD組體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)、空腹胰島素(FINS)、HOMA-β、HOMA-IR、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL/HDL-C、TC/HDL-C、hs-CPR、IL-6、VAI均明顯增高,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.VAI值與腰圍、腰臀比、舒張壓(SBP)、FINS、HOMA-β、HOMA-IR、TG、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/LDL-C、hs-CPR、IL-6呈正相關(guān)(P0.05)。3.多元線性回歸分析顯示,hs-CRP和IL-6是VAI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.Pearson相關(guān)指數(shù)分析顯示,VAI與脂代謝和炎癥因子相關(guān)性比WC,BMI,WHR,WHt R更好。結(jié)論:AGHD患者VAI值顯著高于健康人群,并與罹患心血管疾病的多種危險(xiǎn)因素顯著相關(guān)。第二部分:內(nèi)臟脂肪指數(shù)對(duì)成人生長激素缺乏癥患者代謝綜合征的評(píng)估作用研究目的:探討成人生長激素缺乏癥患者的內(nèi)臟脂肪指數(shù)和代謝綜合征的相關(guān)性以及對(duì)其評(píng)估作用。方法:收集AGHD患者和健康人各66例,測量兩組人群糖脂生化指標(biāo)和人體測量學(xué)參數(shù),計(jì)算內(nèi)臟脂肪指數(shù),穩(wěn)態(tài)模型評(píng)價(jià)胰島素抵抗指數(shù),腰臀比和體質(zhì)指數(shù)。結(jié)果:1.AGHD組低密度脂蛋白膽固醇、腰圍、WHR、空腹胰島素、HOMA-IR、甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白膽固醇水平降低(P0.05)。2.根據(jù)VAI三分位數(shù)法將AGHD組劃分為低、中、高指數(shù)組進(jìn)行比較,體重、WC、HC、SBP、TG、FINS,HOMA-IR隨VAI增高而增高,HDL-C隨著VAI增高而降低(P0.05)。3.用Pearson相關(guān)分析得到,年齡校正前后,VAI與WC、BMI、TC、DBP、TG、HDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR均呈正相關(guān)(P0.05),與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。4.ROC曲線分析,VAI曲線下面積最大,有較高的靈敏度與特異度。結(jié)論:AGHD患者的VAI和MS有很好的相關(guān)性,VAI可作為AGHD患者M(jìn)S的篩查與評(píng)估手段。第三部分:Galectin-3和成人生長激素缺乏癥患者胰島素抵抗相關(guān)性研究目的:探討成人生長激素缺乏癥(AGHD)患者半凝集素-3水平變化與胰島素抵抗的相關(guān)性。方法:收集96例AGHD患者及96例健康人群,測量兩組人群人體測量學(xué)參數(shù)及糖脂生化指標(biāo),用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清半凝集素-3水平。計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)價(jià)胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β)。結(jié)果:1.與對(duì)照組相比,AGHD組WHR、WC、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、CRP水平增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);HDL-C和Galectin-3的水平降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組年齡、性別、身高、血壓、臀圍差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.算出穩(wěn)態(tài)模型評(píng)價(jià)的胰島素抵抗指數(shù)四分位間數(shù)中分位數(shù),將AGHD人群分為胰島素抵抗組和非胰島素抵抗組,兩組比較發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗組Galectin-3水平低于非胰島素抵抗組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。胰島素抵抗組WHR、WC、FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-?、TG明顯高于非胰島素抵抗組;胰島素抵抗組HDL-C水平降低,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組年齡、性別、身高、血壓、臀圍、CRP比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,表2)。3.將AGHD以Galectin-3水平分位間數(shù)分為A組、B組、C組、D組,比較四組發(fā)現(xiàn),四組FINS、HOMA-IR隨著Galectin-3水平的增加而降低,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說明低水平Galectin-3與胰島素抵抗相關(guān),且隨著Galectin-3水平降低,胰島素抵抗增加。4.Pearson相關(guān)分析得到,Galectin-3水平與GH,IGF-1呈正相關(guān)(P0.05),與FINS,HOMA-IR,FPG負(fù)相關(guān)(P0.05)。5.把胰島素抵抗分組作為因變量,年齡,性別作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析。Galectin-3水平與胰島素抵抗顯著相關(guān),(OR=0.160,95%CI=0.052-0.497,P0.5)。為進(jìn)一步探究不同水平Galectin-3與胰島素抵抗相關(guān)程度。A組、B組、C組、D組胰島素抵抗患病人數(shù)分別為13、10、7、5,患病率為54%,41%,29%,20%,即胰島素抵抗隨Galectin-3水平升高而降低,在調(diào)整年齡后依然具有此種趨勢。結(jié)論:AGHD患者Galectin-3水平值顯著低于健康人群,并與胰島素抵抗相關(guān)。
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【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R58

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本文編號(hào)：2401664