【摘要】：目的:通過對天津市某二級醫(yī)院2013-2015年降糖藥物使用現(xiàn)狀的分析,了解該院口服降糖藥、胰島素的用藥特點,分析用藥合理性是否符合指南要求,對不合理現(xiàn)象提出改進建議,為糖尿病治療藥物的合理應用及相關部門的監(jiān)督管理提供科學依據(jù)。方法:1.從藥庫微機信息管理HIS系統(tǒng)調取該院2013-2015每年各類降糖藥的藥品名稱、規(guī)格、用藥劑量、費用、聯(lián)合用藥情況等數(shù)據(jù),采用WHO推薦的金額排序法和頻度分析法,利用Microsoft Excel 2007軟件對降糖藥的銷售金額、用藥頻度(DDDs)、日均費用(DDC)及聯(lián)合用藥情況進行分析,從而對該院口服降糖藥以及胰島素的使用情況進行定量分析,總結并探討糖尿病治療藥物的用藥特點和用藥趨勢。2.采用回顧性調查的方法,選擇該院2013年1月-2015年12月期間住院的糖尿病患者共579例作為本研究的對象。分析患者的一般資料、疾病診斷情況、口服降糖藥、胰島素及伴發(fā)癥、并發(fā)癥聯(lián)合用藥情況,以指南要求及有關文獻和相關藥品說明書為依據(jù),應用Microsoft Excel 2007進行數(shù)據(jù)處理。了解該院降糖藥的使用現(xiàn)狀和趨勢,分析糖尿病患者所應用藥物的合理性。結果:1.該院2013-2015三年間降糖藥的用藥金額分別為831.32萬元、842.15萬元和1016.26萬元,呈逐年增長趨勢。按類別分,用藥金額排序和DDDs排序高度吻合,均為胰島素、雙胍類和α-糖苷酶抑制劑占據(jù)前三位。三年中胰島素始終居于第一位。2013年、2014年和2015年胰島素用藥金額分別占總降糖藥金額的46.53%、41.40%和46.52%;在所有口服降糖藥總DDDs排行中二甲雙胍和阿卡波糖持續(xù)三年穩(wěn)居第一、第二,兩者DDDs之和的構成比約為70%,進口藥品的使用明顯多于國產藥品,三年各降糖藥的DDC排序情況幾乎沒有變化,相對穩(wěn)定,但長效胰島素處于下滑趨勢,自2014年預混胰島素和超短效胰島素躍居成為該院胰島素使用的前兩位。2.在納入研究的579例糖尿病患者中,共有4454條治療醫(yī)囑,經(jīng)統(tǒng)計,不合理醫(yī)囑39條,占醫(yī)囑總數(shù)的0.88%。主要表現(xiàn)在根據(jù)患者個體情況選擇藥品上有不適宜、有個別重復用藥現(xiàn)象,多種藥物聯(lián)合之間存在不良相互作用以及患者對所有藥物使用上存在用法、用量不正確等。在臨床藥師積極參與下,不合理使用率從2013年1.46%、2014年1.05%至2015年的0.42%,呈現(xiàn)逐年下降。結論:1.2013-3015三年間該院降糖藥的總體用藥金額和DDDs呈逐年增長趨勢,DDC的排序情況沒有變化,均保持相對穩(wěn)定。胰島素的使用占主導地位,說明胰島素在糖尿病的治療上具有不可替代的作用,靈活多樣的胰島素治療方案以及胰島素與口服降糖藥的聯(lián)合治療,提高了糖尿病治療的效果。2.口服降糖藥中二甲雙胍和阿卡波糖在該院的應用最為廣泛,胰島素促泌劑的使用增長迅速,臨床選用胰島素促泌劑的傾向將進一步擴大。進口品種使用廣泛,自費藥品普及率較低。該院降糖藥的使用基本合理。3.該院醫(yī)師能夠根據(jù)患者的血糖水平、胰島功能,并發(fā)癥等情況制定個體化的治療方案,藥物的使用總體上比較合理。綜上,糖尿病治療藥物品種較多,應根據(jù)藥物特點和病人情況選擇適合的藥物,減少不合理用藥情況。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1

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本文編號：2367040