【摘要】：目的:本研究旨在探討血清補(bǔ)體C3和外周血淋巴細(xì)胞(peripheral blood lymphocyte,PBL)絕對值及其亞群與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活動的相關(guān)性,以及各指標(biāo)單獨或聯(lián)合對SLE患者是否發(fā)生重度活動的診斷價值,為臨床判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動和治療提供依據(jù)。方法:本研究以350例SLE患者為病例組、220例非SLE患者為對照組作為研究對象,收集其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,將病例組的疾病活動根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病活動指數(shù)(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)分為4期:靜止期、輕度活動、中度活動、重度活動,收集整理所有研究對象的血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞絕對值及亞群(T細(xì)胞、B細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞)等實驗室指標(biāo)數(shù)據(jù)。運用SPSS23.0統(tǒng)計軟件,進(jìn)行t檢驗、方差分析、Pearson相關(guān)分析;以是否發(fā)生重度疾病活動(SLEDAI≥15分)為狀態(tài)變量,血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞絕對值及亞群(T細(xì)胞、B細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞)為檢驗變量繪制受試者工作特征曲線(ROC),將病例組與對照組的各項實驗室指標(biāo)進(jìn)行比較、分析各項實驗室指標(biāo)與SLE疾病活動的相關(guān)性,并探討各指標(biāo)單獨或聯(lián)合對SLE患者是否發(fā)生重度活動的診斷價值。結(jié)果:1.與對照組比較,病例組的補(bǔ)體C3水平明顯下降(P0.01),病例組中的靜止期、輕度活動、中度活動、重度活動組的補(bǔ)體C3水平各不相同(P0.01);病例組外周血淋巴細(xì)胞絕對值與對照組相比水平偏低(P0.01),病例組中的靜止期、輕度活動、中度活動、重度活動組的外周血淋巴細(xì)胞絕對值各不相同(P0.05);病例組與對照組相比,外周血淋巴細(xì)胞亞群中總T淋巴細(xì)胞、總B淋巴細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、Th/Ts比值、NK細(xì)胞水平明顯下降(P0.01),病例組中的靜止期、輕度活動、中度活動、重度活動組的總T淋巴細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞水平也各不相同(P0.01),總B淋巴細(xì)胞、Th/Ts比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.與疾病活動強(qiáng)度呈負(fù)線性相關(guān)的相關(guān)指標(biāo)有補(bǔ)體C3水平(r=-0.44,P0.01)、外周血淋巴細(xì)胞絕對值(r=-0.24,P0.05)、總T淋巴細(xì)胞(r=-0.298,P0.01)、Th細(xì)胞(r=-0.299,P0.01)、Ts細(xì)胞(r=-0.209,P0.05)、NK細(xì)胞(r=-0.333,P0.01)、Th/Ts比值(r=-0.24,P0.05)。3.以是否發(fā)生重度疾病活動(SLEDAI≥15分)為狀態(tài)變量,血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞絕對值及亞群(T細(xì)胞、B細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞)為檢驗變量繪制受試者工作特征曲線(ROC),得出如下結(jié)果:(1)單項指標(biāo)血清補(bǔ)體C3水平曲線下面積(AUC)為0.711(P0.01),截點值為0.37 g/L,對應(yīng)的敏感性為56.52%,特異性為87.67%;外周血淋巴細(xì)胞絕對值A(chǔ)UC為0.634(P0.05),截點值為0.75×109/L,敏感性為60.87%,特異性為68.57%;總T淋巴細(xì)胞AUC為0.714(P0.01),截點值為786個/u L,敏感性為69.6%,特異性為69.9%;Th細(xì)胞AUC為0.709(P0.01),截點值為448個/u L,敏感性為86.96%,特異性為47.95%;Ts細(xì)胞結(jié)果顯示AUC為0.659(P0.01),截點值為313個/u L,敏感性為60.87%,特異性為77.78%;NK細(xì)胞AUC為0.645(P0.05),截點值為54個/u L,敏感性為65.22%,特異性為70.83%;Th/Ts比值A(chǔ)UC為0.652(P0.05),截點值為0.58,敏感性為52.17%,特異性為81.94%;(2)聯(lián)合指標(biāo)血清補(bǔ)體C3水平與外周血淋巴細(xì)胞絕對值聯(lián)合診斷的AUC為0.744,敏感性為90.5%,特異性為41.8%;外周血淋巴細(xì)胞亞群(T細(xì)胞、B細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞)聯(lián)合診斷的AUC為0.771,敏感性為76.2%,特異性為65.7%。所有實驗室指標(biāo)(血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞亞群及其絕對值)聯(lián)合診斷是否發(fā)生重度活動的AUC為0.817,敏感性為90.5%,特異性為53.7%;結(jié)論:1.與對照組相比,病例組(靜止期,輕度活動,中度活動,重度活動)的血清補(bǔ)體C3、PBL絕對值及亞群中的各項指標(biāo)均明顯降低。2.血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞絕對值、外周血淋巴細(xì)胞亞群中的總T細(xì)胞、Th細(xì)胞(CD3+CD4+CD8-)、Ts細(xì)胞(CD3+CD4-CD8+細(xì)胞)、NK細(xì)胞、Th/Ts分別隨著SLEDAI評分的升高而降低,與SLE疾病活動度呈負(fù)相關(guān)。3.在診斷是否發(fā)生SLE重度活動(SLEDAI≥15分)時,單個實驗室指標(biāo)中總T細(xì)胞的診斷價值最大;血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞亞群及其絕對值所有指標(biāo)聯(lián)合的診斷價值最大。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R593.241

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2362212