本文關(guān)鍵詞：內(nèi)科住院患者低鈉血癥的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《福建醫(yī)科大學(xué)》 2012年

腦性耗鹽綜合征補(bǔ)鈉治療與尿量的關(guān)系研究

徐志純  

【摘要】：【目的】 本研究通過對腦性耗鹽綜合征(cerebral salt wasting syndrome，CSWS)患者、其他低鈉血癥患者、無低鈉腦外傷患者血鈉濃度、尿鈉濃度、尿量、補(bǔ)鈉量、尿鈉量等指標(biāo)的觀察，探討腦性耗鹽綜合征補(bǔ)鈉治療與尿量的關(guān)系及其臨床意義，為腦性耗鹽綜合征的發(fā)病機(jī)制的研究提供依據(jù)，并為腦性耗鹽綜合征的治療原則的改善提供參考。 【方法】 采用生化儀（離子選擇性電極法）對10例CSWS、22例其他低鈉血癥患者、20例無低鈉腦外傷患者測定血鈉、尿鈉，，記錄每日補(bǔ)鈉量、尿量。將CSWS組數(shù)據(jù)分別與其他兩對照組進(jìn)行比較；對各組補(bǔ)鈉量、尿量進(jìn)行直線回歸分析；按補(bǔ)鈉量、尿量是否具有直線回歸關(guān)系將CSWS組分病例為二組，進(jìn)行組間比較t檢驗；對CSWS組、無低鈉腦外傷組的補(bǔ)鈉量與尿鈉量分別做Wilcoxon符號秩檢驗；應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS(17.0版)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理及分析。 【結(jié)果】 一、CSWS組補(bǔ)鈉量與尿量有直線回歸關(guān)系，P＜0.01。 二、CSWS組取低鈉期數(shù)據(jù)計算，補(bǔ)鈉量與尿量有直線回歸關(guān)系，P＜0.01。 三、CSWS組各病例單獨計算，10例中5例補(bǔ)鈉量與尿量有直線回歸關(guān)系，P＜0.05；另外5例補(bǔ)鈉量與尿量還不能認(rèn)為有直線回歸關(guān)系，P＞0.10。 四、CSWS組按補(bǔ)鈉量與尿量有無直線回歸關(guān)系分組，有直線回歸關(guān)系的病例，補(bǔ)鈉量更多，P＜0.05。 五、CSWS組與其他低鈉血癥組相比，CSWS組補(bǔ)鈉量、尿量更多，P＜0.01；二組單位補(bǔ)鈉量對應(yīng)的尿量還不能認(rèn)為不相等，P＞0.90。 六、CSWS組與無低鈉腦外傷組相比，CSWS組補(bǔ)鈉量、尿量更多，P＜0.01；二組單位補(bǔ)鈉量對應(yīng)的尿量還不能認(rèn)為不相等，P＞0.20。 七、其他低鈉血癥組的補(bǔ)鈉量與尿量還不能認(rèn)為有直線回歸關(guān)系，P＞0.30。 八、無低鈉腦外傷組的補(bǔ)鈉量與尿量有直線回歸關(guān)系，P＜0.05。 九、還不能認(rèn)為CSWS組的補(bǔ)鈉量與尿鈉量不相等, P＞0.50。 十、還不能認(rèn)為無低鈉腦外傷組的補(bǔ)鈉量與尿鈉量不相等, P＞0.80。 【結(jié)論】 1.腦性耗鹽綜合征的發(fā)病機(jī)制是在顱內(nèi)疾病的影響下，部分中樞細(xì)胞下調(diào)了鈉基準(zhǔn)值，并通過增加、減少利尿鈉肽分泌調(diào)節(jié)腎臟排泄鈉，使血鈉下降到鈉基準(zhǔn)值，導(dǎo)致低鈉血癥和低血容量。 2.腦性耗鹽綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)鈉導(dǎo)致尿量增加、補(bǔ)鈉量等于尿鈉量應(yīng)該成為腦性耗鹽綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大量補(bǔ)鈉時尿量會大量增加，不應(yīng)該診斷為尿崩癥；減少補(bǔ)鈉會使尿量減少，不應(yīng)該診斷為SIADH，這些都是腦性耗鹽綜合征的癥狀。 3.腦性耗鹽綜合征的治療原則：治療應(yīng)避免大量補(bǔ)鈉，改為間斷、持續(xù)、少量補(bǔ)鈉。應(yīng)由糾正低鈉為目標(biāo)，改為改善低鈉癥狀、協(xié)助病人度過低鈉期為目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R651.15
【目錄】：

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