發(fā)布時間：2018-11-15 07:00

【摘要】：目的:脂聯(lián)素(Adiponectin,APN)屬于脂肪細胞因子中的一種,成熟脂肪組織可分泌脂聯(lián)素,其臨床作用正逐漸被大家認識。Graves病甲亢患者治療前、后往往伴隨著一系列血清生化指標、激素水平等的變化。目前國內(nèi)外對于甲亢患者治療前后脂聯(lián)素水平變化的研究較少,且結(jié)論尚存在較大爭議。本課題通過對Graves病甲亢患者治療前、后血清脂聯(lián)素水平的變化特征及其與糖、脂等能量代謝指標關(guān)系的研究,探討甲狀腺功能亢進時血清脂聯(lián)素水平的變化特點及其與糖、脂代謝間的關(guān)系。方法:本實驗共選取三組研究對象。健康對照(Normal Control)NC組:均為2014-9至2014-12在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心進行體檢并符合身體健康標準的體檢人群,NC組受試對象為無甲狀腺疾病及其他疾病病史者,查甲狀腺功能、抗甲狀腺自身抗體、空腹以及75g葡萄糖粉負荷后2小時血糖、血脂均在正常水平,甲狀腺超聲正常。年齡及性別與患者組相匹配,共18例,男6例,女12例,年齡為32.0/5.0歲(中位數(shù)/四分位數(shù)間距)。Graves病患者組(Graves'disease,GD組),又根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)及是否治療進一步分為GD甲亢治療前(GD1組)和GD甲亢治療后甲亢控制組(GD2組)。GD1組患者均選自2014-6至2015-01于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科門診首次確診Graves病患者,目前無肝臟和腎臟功能受損,不合并糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管等慢性疾病,無惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病及其他自身免疫性疾病。隨訪69例初發(fā)的Graves病甲亢患者,選取經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后,FT3、FT4恢復(fù)正常者,共35例,男11例,女24例,年齡為(29.0/15.0)歲,將其他未能堅持到隨訪的34例患者剔除。GD2組:隨訪GD1組Graves病甲亢患者,經(jīng)抗甲狀腺藥物治療,FT3、FT4恢復(fù)正常者,首次FT3、FT4恢復(fù)正常時收取標本,共35例,男11例,女24例,年齡為(29.0/15.0)歲。全部實驗對象均記載身高、體重、年齡、性別等,從而得出體脂百分比[Percentage of Body Fat,BF%=(1.20×BMI)+(0.23×年齡)-(10.8×性別)-5.4,該計算公式中男性性別取1,女性取0計算]。清晨空腹靜脈采血,檢測全部受試者的甲狀腺功能指標(FT3、FT4及TSH),抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb),抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb),生化指標如:血脂(CHOL、TG、HDL、LDL),空腹血糖(FBG),空腹胰島素(FINS);并且GD1組患者確診時需要檢測促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)。其中分取血標本2ml,經(jīng)2500r/min,離心20分鐘后分離血清,保存于離心管中并置于-70℃冰箱冷凍保存,待同批應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法檢測血清脂聯(lián)素水平。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計,所有計量資料行正態(tài)性檢驗,對符合正態(tài)分布的資料采用均數(shù)±標準差(Mean±SD)表示,GD1與GD2組間比較,應(yīng)用配對樣本t檢驗,其他組兩兩比較,應(yīng)用獨立樣本t檢驗;對于不符合正態(tài)分布的資料則采用中位數(shù)及四分位數(shù)間距(Median/Interquartile Range)表示,多組間比較應(yīng)用非參數(shù)檢驗(秩和檢驗)。兩變量間的線性關(guān)系描述采用Spearman相關(guān)分析,多個變量間的相互作用關(guān)系的描述采用多元逐步回歸分析,以上均采用雙側(cè)性檢驗,以P0.05計為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1三組間一般資料的比較:NC、GD1、GD2三組間年齡、性別、身高之間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);GD1與NC組,GD2與NC組間體重、體脂百分比總體差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但GD1組與GD2組相比較,前者體重、體脂百分比水平均低于后者且差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2三組間甲狀腺功能的比較:GD1和GD2兩組血清TSH水平均低于NC組,且GD1組TSH水平亦低于GD2組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);GD1和GD2兩組FT3水平均高于NC組,且GD1組FT3水平亦高于GD2組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);GD1組FT4水平高于GD2組、NC組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);GD2組FT4水平略低于NC組,但兩組間FT4水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3三組間脂聯(lián)素水平的比較:GD1組高于NC組、GD2組,且GD2組低于NC組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4 NC組與甲亢組治療前的GD1組間生化指標及HOMA-IR的比較兩組間血脂的比較:總膽固醇、LDL、HDL水平GD1組均低于NC組,兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組間甘油三酯水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組間糖代謝指標的比較:空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR水平GD1組均高于NC組,兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5脂聯(lián)素水平與甲狀腺功能及各生化指標間之間的相關(guān)性分析:經(jīng)Spearman相關(guān)分析示:NC、GD1、GD2三組受試者整體血清脂聯(lián)素水平與TSH呈負相關(guān)(r=-0.365,P0.001),與FT3、FT4呈正相關(guān)(r=0.396,P0.001)、(r=0.549,P0.001);GD1組血清脂聯(lián)素水平與FT4水平呈正相關(guān)(r=0.534,P0.05)。6以脂聯(lián)素水平做為應(yīng)變量,以TSH、FT3、FT4、年齡、身高、體重、體脂百分比、BMI做為自變量行逐步回歸分析。結(jié)果顯示:NC、GD1、GD2三組受試者整體脂聯(lián)素水平的擬合方程為Y=1.982+0.022XFT4。F=38.295,P0.001,該回歸方程有統(tǒng)計學(xué)意義,提示在三組作為整體時脂聯(lián)素水平受FT4影響較為顯著;在GD1組中以脂聯(lián)素做為應(yīng)變量,以TSH、FT3、FT4、年齡、空腹血糖、總膽固醇、HDL、LDL、HOMA-IR做為自變量行逐步回歸分析�；颊咧�(lián)素水平的擬合方程為Y=-0.138+0.031XFT4+0.472X總膽固醇,F=8.083,P0.01,該回歸方程有統(tǒng)計學(xué)意義,提示GD甲亢時血清脂聯(lián)素的水平受FT4、總膽固醇影響較為顯著。結(jié)論:1本研究顯示:Graves病甲亢患者未治療時血清脂聯(lián)素水平是升高的,經(jīng)藥物治療后有明顯的下降。2本研究顯示:Graves病甲亢患者血清脂聯(lián)素水平的升高受FT4和膽固醇水平影響較大,與糖代謝指標間沒有明顯的關(guān)聯(lián)。3本研究顯示:Graves病甲亢患者經(jīng)治療后血清脂聯(lián)素水平與正常對照人群相比較低,與檢測時治療后組FT4水平略低有一定關(guān)系。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R581.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 周振忠;王永倫;李傳達;袁平宗;;甲狀腺功能亢進患者治療前后血清脂聯(lián)素和游離脂肪酸水平的變化[J];檢驗醫(yī)學(xué)與臨床;2011年15期

2 鞠海兵;舒子正;王光琳;李麗風;宋潔;阮兆娟;;甲狀腺功能亢進患者藥物治療后脂聯(lián)素水平變化[J];中華全科醫(yī)學(xué);2011年04期

3 鮑縵夕;鄒大進;魯謹;;不同甲狀腺功能狀態(tài)下人體血清脂聯(lián)素水平的變化[J];中國臨床康復(fù);2006年36期

4 顧衛(wèi)瓊,陳名道,顧元駿,唐金鳳,孫首悅,劉長勤,洪潔,張翼飛,李小英,寧光;脂聯(lián)素受體在胰島細胞表達,脂聯(lián)素促進胰島素的分泌[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2005年01期

5 寧光,顧衛(wèi)瓊,徐敏,杜鵬飛,洪潔,張翼飛,李小英;脂聯(lián)素:從胰島素抵抗到胰島β細胞功能[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2004年04期

6 楊義生,洪潔,顧衛(wèi)瓊,張翼飛,寧光;脂肪組織的分泌功能與代謝綜合征[J];國外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊;2004年03期

，

本文編號：2332485