【摘要】：目的:代謝綜合征(metabolic syndrome,MS),系一種常見的慢性疾病,是多種代謝異常聚集的病理狀態(tài),主要包括脂代謝紊亂、糖耐量受損、中心性肥胖和血壓升高等方面,為遺傳因素和環(huán)境因素等共同作用的結(jié)果,其患病率在近年內(nèi)有逐年上升的趨勢。其主要危險因素包括年齡、種族、家族遺傳史、吸煙、飲酒、膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動缺乏等不良習(xí)慣。其危險因素相互促進(jìn),加重靶器官損害,最終將導(dǎo)致心、腦、腎及血管病變,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并給患者帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早期對其生活方式進(jìn)行干預(yù),可有效打斷或延緩疾病的發(fā)展。關(guān)于性別與MS發(fā)病情況的報道在國內(nèi)外尚存在爭議。為探討不同性別MS患病情況,對不同性別MS患者提出預(yù)防與治療針對性意見,本文通過對在湖南省人民醫(yī)院健康體檢中心參加單位組織體檢的退休職工、在職員工等體檢人群開展了生活習(xí)慣問卷調(diào)查,并根據(jù)其體檢結(jié)果,分別進(jìn)行不同性別MS的患病情況調(diào)查與相關(guān)危險因素分析,比較不同性別MS患病情況及各組中代謝異常情況差異,以期為臨床篩選高危人群、合理選擇干預(yù)措施等提供科學(xué)參考。方法:對2014年7~9月在湖南省人民醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行體檢的上述人群,開展諸如吸煙量、飲酒量、睡眠時間、運動時間、鈉鹽和油脂攝入情況、工作時長、生活壓力情況等生活習(xí)慣問卷調(diào)查,及高血壓、糖尿病、冠心病等疾病病史、病程及家族史的既往病史問卷調(diào)查,并收集其體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,bmi)、腰圍(waistcircumferene,wc)、收縮壓(systolicbloodpressure,sbp)、舒張壓(diastolicbloodpressure,dbp)、血糖(fastingplasmaglucose,fpg)、甘油三酯(triglyceride,tg)、總膽固醇(totalcholesterol,tc)、高密度脂蛋白膽固醇(highdensitylipoproteincholesterol,hdl-c)、低密度脂蛋白膽固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,ldl-c)等相關(guān)體檢指標(biāo)數(shù)據(jù)及結(jié)果,并根據(jù)腰圍、身高計算腰高比(waist-height-ratio,whtr)。符合本項目研究入選標(biāo)準(zhǔn)者共2365例(包括男性1296例、女性1069例),年齡分布在20~88歲之間(平均為46.6±0.96歲),并根據(jù)性別將所有研究對象分為男性、女性兩組,再根據(jù)年齡段劃分亞組。各組/亞組的bmi、wc、sbp、dbp、fpg、tg、tc、hdl c、ldl-c等結(jié)果,均用“均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差”(即x±s)表示,采用方差分析、t檢驗、χ2檢驗比較各組/亞組間的差異,并應(yīng)用非條件逐步logistic回歸模型進(jìn)行ms的相關(guān)危險因素分析,p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.本次調(diào)查中,共檢出ms患者333例,患病率14.08%,其中:男性224例、患病率為17.28%,女性109例、患病率為10.20%,男性患病率高于女性(p0.01)。2.本次調(diào)查中,各代謝異常的檢出率由高到低依次為血壓異常44.01%、高whtr43.47%、高tg30.37%、超重/肥胖29.81%、高wc23.51%、高tc15.18%、低hdl c13.53%、高ldl c13.07%、高fpg或糖尿病9.56%,且均為男性高于女性(p0.01)。3.根據(jù)ms各代謝組分異常數(shù)量分類,男性和女性無ms組分異常所占比例分別為21.84%與51.13%,1項異常的為30.48%與25.54%,2項異常的為30.40%與11.13%,3項異常的為9.49%與6.27%,4項異常的為5.94%與3.27%,5項異常的為1.85%與0.65%,且均為男性高于女性。4.在代謝異�；颊咧�,1項異常多表現(xiàn)為高血壓,其中男性62.28%、女性53.11%;2項異常,男性以高血壓+高tg多見、占32.23%,女性以高血壓+高wc多見、占32.77%;3項異常,以高血壓+高wc+高tg最為多見,其中男性35.77%、女性32.83%。5.根據(jù)年齡分亞組后,男性在年齡35歲、35~44歲、45~54歲、55~64歲和≥65歲不同亞組ms的檢出率分別為4.09%、17.02%、24.91%、26.42%、20.79%,女性則為2.41%、4.42%、11.20%、20.93%、20.71%。男性ms患病率在55~64歲達(dá)到頂點,65歲后有下降趨勢;女性ms患病率隨年齡增加而增加。65歲前,ms患病率男性高于女性(p0.01);65歲后,男女間ms患病率無明顯差異(p0.05)。6.對不同性別ms患病相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,年齡、bmi、糖尿病家族史、壓力過重均與ms發(fā)病呈共同正相關(guān)。女性中,喜食甜食與ms發(fā)病呈正相關(guān);男性中,吸煙、高鈉飲食、高脂飲食與MS發(fā)病呈正相關(guān),運動時間與MS發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1.本次調(diào)查中,MS患病率14.08%,男性17.28%,女性10.20%,與我國2014年MS患病率基本相符。2.以MS診斷各組分作為代謝異常標(biāo)準(zhǔn),其中最常見的為血壓升高,第二為高TG血癥,然后依次為高WC、低HDL C血癥、高FPG或糖尿病,男性代謝異常明顯高于女性,且隨年齡增加而增加。3.Logistic回歸分析結(jié)果表明,年齡、BMI、糖尿病家族史、壓力過重、喜食甜食是女性MS發(fā)病的危險因素。4.Logistic回歸分析結(jié)果表明,年齡、BMI、糖尿病家族史、壓力過重、吸煙、高鈉飲食、高脂飲食是男性MS發(fā)病的危險因素,運動時間是預(yù)防MS發(fā)病的保護(hù)因素。
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【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R589

【參考文獻(xiàn)】

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1 王淳秀;衛(wèi)大英;王斌;張建華;潘莉;馬名駒;薛芳;單廣良;;四川省西昌市成年人代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J];中國公共衛(wèi)生;2010年04期

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本文編號：2313458