【摘要】：目的:分析原發(fā)性醛固酮增多癥(primary aldosteronism,PA)的臨床及血脂代謝特點(diǎn),評(píng)估鈉鉀比值、鈉鉀指數(shù)在篩查PA及醛固酮瘤(aldosterone producing adenoma,APA)中的價(jià)值。方法:收集2011年2月至2015年4月期間經(jīng)確診或術(shù)后病理證實(shí)的PA患者共100例,其中腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者81例,腎上腺皮質(zhì)腺增生患者19例,回顧性分析其臨床特征、生化指標(biāo)、血漿醛固酮濃度(plasma aldosterone concentration,PAC)、腎上腺影像學(xué)及療效情況,并與原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)及血壓正常人(normotensives,NT)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:1.90%PA患者有高血壓,其中3級(jí)高血壓占59%。2.PA患者平均立位PAC(21.97±6.53)ng/ml,臥位PAC(19.92±6.69)ng/ml,腺瘤組患者立、臥位PAC與增生組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[(22.43±6.56)ng/ml,(20.53±6.53)ng/ml比(20.16±6.28)ng/ml,(17.18±6.93)ng/ml,均P0.05],且均高于EH組[(17.18±6.93)ng/ml,(13.82±3.14)ng/ml,均P0.05]。3.PA患者中表現(xiàn)為高血壓伴低鉀血癥占50.0%,腺瘤組血鉀水平3.23(2.57~3.95)mmol/L明顯低于增生組3.80(3.60~4.18)mmol/L及EH組患者4.05(3.82~4.35)mmol/L;而血鈉水平(143.29±3.03)mmol/L明顯高于EH組患者(141.77±2.95)mmol/L,均P0.05。4.高血壓患者中血清鈉鉀比值高于38.38、41.04可分別預(yù)測(cè)PA及APA,血清鈉鉀指數(shù)高于0.974、0.976可分別預(yù)測(cè)PA及APA,其效能與立臥位PAC相近。5.增生組患者甘油三酯1.52(1.11~1.99)mmol/L及VLDL-C水平0.69(0.50~0.90)mmol/L明顯高于腺瘤組患者[1.11(0.81~1.53)mmol/L,0.50(0.37~0.69)mmol/L];而腺瘤組患者HDL-C水平1.35(1.15~1.56)mmol/L明顯高于增生組1.10(0.95~1.31)mmol/L及EH組患者[1.20(0.92~1.41)mmol/L,均P0.05]。6.Logistic回歸分析提示,高VLDL-C水平(OR 23.231)為腎上腺皮質(zhì)增生的預(yù)測(cè)因素;低鉀血癥(OR 0.035),高HDL-C水平(OR 0.060)為腎上腺皮質(zhì)腺瘤的預(yù)測(cè)因素,均P0.05。7.90例患者行經(jīng)腹腔鏡下腎上腺腫物切除術(shù),術(shù)后血壓明顯下降{[178.12±29.12)/(103.19±16.63)]mm Hg比[(134.64±15.75)/(82.80±10.65)]mm Hg,P0.05},其中67.78%PA患者血壓降至正常。結(jié)論:本組PA患者90%表現(xiàn)高血壓;腎上腺皮質(zhì)增生患者更易出現(xiàn)脂代謝紊亂,腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者更易出現(xiàn)低鉀血癥;鈉鉀比值及鈉鉀指數(shù)可作為篩選PA及APA的指標(biāo)之一;腹腔鏡下腎上腺腫物切除術(shù)可以有效降低PA患者血壓。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R586.24

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2279562