本文關鍵詞：多囊卵巢綜合征免疫炎癥因子的臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學》 2014年

多囊卵巢綜合征免疫炎癥因子的臨床意義

耿婧  

【摘要】：目的： 通過分析多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)患者內(nèi)分泌特征及其與免疫炎癥指標的關系,探討PCOS發(fā)病機制,并指導臨床治療。 方法： 依據(jù)ESHRE/ASRM標準篩選出自2013年4月～2014年3月于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的多囊卵巢綜合征患者100例為觀察組,并收集同期于該院行健康體檢的已婚女性60例為對照組。對研究對象進行詳細的病史采集,測量身高、體重,檢測血清性激素、C反應蛋白(CRP)、甲狀腺特異抗體(TPOAb、 TGAb)、抗核抗體(ANA),并行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。比較觀察組(PCOS組)和對照組體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、血清性激素、CRP、甲狀腺特異抗體、ANA、流產(chǎn)率,并分析CRP與BMI、HOMA-IR、LH(黃體生成素)/FSH(卵泡刺激素)及血清睪酮(T)的相關性。根據(jù)甲狀腺特異抗體檢測結果分為甲狀腺特異抗體陽性組和陰性組。根據(jù)抗核抗體檢測結果分為抗核抗體陽性組和陰性組。分別比較抗體陽性組和陰性組的BMI、HOMA-IR、血清性激素、CRP、流產(chǎn)率。將全部觀察對象隨機分為A、B、C三組,平均每組33-34例。A組給予吡格列酮+二甲雙胍口服；B組給予達英-35+二甲雙胍口服；C組給予二甲雙胍口服,均連續(xù)3個月。分別比較各組治療前后BMI、HOMA-IR、血清性激素、CRP水平及甲狀腺特異抗體和ANA陽性率。利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,兩因素的比較采用兩樣本的t檢驗；兩因素之間的相關分析采用Pearson相關性分析;用藥前后的比較使用配對t檢驗；三因素的比較采用單因素方差分析。 結果： 1.觀察組各項指標均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),年齡無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 CRP與BMI、HOMA-IR、LH/FSH呈明顯正相關(r=0.367,P=0.000；r=0.269,P=0.007；r=0.453,P=0.000)。 2.抗體陽性組LH/FSH高于陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),余指標差異無統(tǒng)計學意義。 3.A組患者其余指標較治療前均降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。B組患者BMI、血清性激素、CRP較治療前均降低,差異有統(tǒng)計學意義P0.05)。C組患者BMI、CRP較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組治療后各指標比較,對于LH/FSH和T的改善A、B兩組治療均顯著優(yōu)于C組治療,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對于HOMA-IR的改善A組B組C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對于CRP的改善A組B組和C組。 結論： 1.本實驗通過比較各組內(nèi)分泌代謝指標,證實PCOS患者具有胰島素抵抗、高胰島素血癥和高雄激素血癥及高LH水平和高LH/FSH比值的內(nèi)分泌代謝特征。 2. PCOS患者CRP不僅隨著BMI、胰島素抵抗程度而加重,與LH/FSH也呈正相關,同時發(fā)現(xiàn)ANA及TPOAb和TGAb顯著增高,抗體陽性組LH/FSH顯著高于陰性組,提示雌孕激素紊亂通過某些途徑影響PCOS患者的免疫炎癥狀態(tài)。 3. PCOS甲狀腺特異抗體陽性患者的流產(chǎn)率明顯增高,與對照組相比具有顯著性差異,提示應注意PCOS患者自身抗體的篩查,避免發(fā)生流產(chǎn)。 4.對于存在重度IR和、或呈明顯免疫炎癥狀態(tài)的患者吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療是更好的選擇。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R711.75
【目錄】：

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本文編號：227205