【摘要】：目的:探討167例2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者高糖狀態(tài)改善前后血清胰高血糖素樣肽-1(Glucagon-LikePeptide 1,GLP-1)水平的變化及其影響因素。方法:本研究共納入167例于2015年11月至2016年4月在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院內分泌代謝病科就診并確診的血糖控制不佳的T2DM患者,所有患者餐后2小時血糖11.1mmol/L,糖化血紅蛋白7.0%,,認為患者處于高血糖狀態(tài)。入院后收集患者基本信息,并于第二天抽取空腹血檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙轉氨酶、血肌酐和糖化血紅蛋白,并留取2ml靜脈血檢測血清GLP-1水平。入院后第3-4天行口服糖耐量試驗(Oral glucose tolerance test,OGTT),并計算胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)。待患者血糖控制平穩(wěn),空腹血糖維持在5.0-7.0mmol/L,餐后血糖維持在8.0-1O.Ommol/L,認為患者高糖狀態(tài)改善,再次空腹抽取2ml靜脈血以檢測血清GLP-1水平。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,正態(tài)性分布資料采用均數(shù)±標準差表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內比較采用配對樣本t檢驗;非正態(tài)性分布資料采用四分位間距M(Q25,Q75)進行描述,兩組間比較采用非參數(shù)檢驗;影響因素分析采用二分類Logistic回歸分析。P0.05認為有統(tǒng)計學差異。比較患者高糖改善前后血清GLP-1水平的變化,并將升高組記為GA組,未升高組記為GB組,探討兩組間GLP-1水平變化的相關影響因素。結果:1.入選的T2DM患者血糖改善前后的血清GLP-1水平(ng/ml)分別為14.63(11.45,20.59),18.49(12.08,26.58)。血糖改善后患者血清GLP-1水平較前升高,有統(tǒng)計學意義(P0.001)。2.體重偏輕及正常體型患者血糖改善前后血清GLP-1水平的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。超重患者血糖改善前后血清GLP-1水平分別為15.34(11.81,21.67),19.40(13.96,27.64),肥胖患者血糖改善前后血清GLP-1水平分別為14.03(11.30,20.49),20.06(11.89,30.94)。超重組與肥胖組患者血清GLP-1水平均較前升高,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.病程在0-5年的患者血糖改善前后血清GLP-1水平分別為15.50(12.28,22.85),23.10(17.76,31.27),差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。病程超過5年的患者血糖改善前后血清GLP-1水平的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.腹型肥胖患者血糖改善前后血清GLP-1水平分別為13.99(11.42,17.95),18.31(11.79,24.96),差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。非腹型肥胖患者血糖改善前后血清GLP-1水平的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.GA組平均年齡(歲)較GB組平均年齡低,分別為54.63±13.73,60.40±10.57,有統(tǒng)計學意義(P0.01),GA組平均病程(年)較GB組平均病程短,分別為5.00(0.50,10.00),10.00(6.00,15.25),有統(tǒng)計學差異(P0.01)。6.GA 與 GB 組間 FPG、2hPG、FINS、OhCP、TC、TG、HDL-c、LDL-c、HbA1c和HOMA-IR之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩組間ALT、Cr間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.患者血糖改善后血清GLP-1水平是否升高與病程的關系最密切,患者病程越短,血糖緩解后血清GLP-1水平上升,患者病程越長,血糖緩解后未觀察到血清 GLP-1 水平的升高(P=0.005,OR=0.925)。結論:1.T2DM患者高糖改善后血清GLP-1水平升高,尤其是BMI≥25kg/m2,腹型肥胖,年齡較低,病程5年,無嚴重心肝腎疾病或無糖尿病慢性并發(fā)癥患者升高更明顯。2.T2DM患者高糖改善后血清GLP-1水平是否升高與患者的糖尿病病程密切相關�；颊卟〕淘蕉�,尤其是0-5年內,血糖改善后血清GLP-1水平升高越明顯,而患者病程越長,尤其是超過5年,血糖改善后未觀察到血清GLP-1水平升高現(xiàn)象。提示血清GLP-1水平可以作為評估患者糖尿病病程進展,特別是早期病程的新的指標,也為臨床上盡早盡快應用合適的降糖方案以解除糖尿病患者高糖毒性提供了新的依據(jù)。
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【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1
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本文編號：2262852