【摘要】：背景:目前隨著我國已進(jìn)入老齡化社會,男性遲發(fā)性性腺功能減退、骨質(zhì)疏松發(fā)病率也明顯上升。而近40年來,2型糖尿病發(fā)病率的迅猛上升,使我國成為“糖尿病大國”。2型糖尿病作為以糖類代謝紊亂為主的全身代謝性疾病,不僅可引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜、腎臟、周圍神經(jīng)、血管病變及大血管病變及性腺功能減退,也可進(jìn)一步影響骨代謝,導(dǎo)致代謝性骨病,如骨質(zhì)疏松。近年來骨骼-能量-內(nèi)分泌環(huán)學(xué)說興起,人們發(fā)現(xiàn)骨骼作為一種內(nèi)分泌器官,對能量代謝、生殖功能起著重要的調(diào)控作用。骨骼細(xì)胞在骨代謝過程中合成、分泌的骨鈣素、β膠原降解產(chǎn)物、I型膠原氨基延長肽等骨因子對2型糖尿病糖脂代謝、胰島素分泌、胰島素敏感性、性激素水平有調(diào)節(jié)作用。目前有關(guān)男性2型糖尿病患者骨代謝相關(guān)指標(biāo)與糖脂代謝和血睪酮水平相關(guān)性及可能的機(jī)制研究較少,基于此,本文主要探討男性2型糖尿病患者骨代謝相關(guān)指標(biāo)與糖脂代謝及血睪酮水平的關(guān)系,為2型糖尿病提供新的診治思路。目的:探討男性2型糖尿病患者骨代謝指標(biāo)與糖脂代謝及血睪酮水平的相關(guān)性,并分析可能的機(jī)制。方法:選擇吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部2016年10月至2017年3月于內(nèi)分泌科住院的年齡在19-80歲之間的2型糖尿病男性患者114例,除外糖尿病急性并發(fā)癥、甲狀腺、甲狀旁腺疾病,關(guān)節(jié)炎,長期口服糖皮質(zhì)激素史,胃腸道切除手術(shù)病史、慢性肝腎疾病;營養(yǎng)不良;服用影響骨鈣代謝的藥物,如維生素K、維生素D、二磷酸鹽;性腺疾病。入選的患者收集的病例資料包括:骨代謝檢測(骨鈣素、β膠原降解產(chǎn)物、I型膠原氨基延長肽)、25-羥活性維生素D、D2、D3,腰椎骨密度Z值;體重指數(shù)(BMI=體重/身高2(kg/m2))、腰圍、腰圍/身高、血糖、糖化血紅蛋白、C肽、肝功(天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷氨酸轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶)、血脂(總膽固醇、總甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、腎功能(肌酐、尿素氮、尿酸)、二氧化碳結(jié)合力、尿酮體、睪酮水平。應(yīng)用MEDIX90型雙能X線骨密度檢測儀檢測患者腰椎骨密度Z值。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行指標(biāo)間相關(guān)性分析。以P0.05提示相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)骨鈣素與甘油三酯(r=-0.196)、血糖(r=-0.201)具有負(fù)相關(guān)關(guān)系;β膠原降解產(chǎn)物與腰圍/身高(r=-0.199)、腰椎密度Z(r=-0.311)具有負(fù)相關(guān)關(guān)系;I型膠原氨基延長肽與腰椎密度Z具有負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.212);堿性磷酸酶與腰椎骨密度Z值、尿酸具有負(fù)相關(guān)關(guān)系;堿性磷酸酶與糖化血紅蛋白、血糖、總膽固醇呈正相關(guān)關(guān)系,且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨鈣素、β膠原降解產(chǎn)物、I型膠原氨基延長肽均與堿性磷酸酶具有正相關(guān)關(guān)系。以上結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)在校正年齡、病程因素基礎(chǔ)上,行多元線性回歸分析結(jié)果:i)血糖與骨鈣素呈負(fù)線性相關(guān),不受年齡及糖尿病病程影響。而甘油三酯與骨鈣素不具有線性關(guān)系;ii)腰圍/身高、腰椎骨密度Z獨(dú)立于年齡及糖尿病病程與β膠原降解產(chǎn)物的存在負(fù)性線性關(guān)系,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;iii)堿性磷酸酶與骨鈣素、β膠原降解產(chǎn)物、I型膠原氨基延長肽呈正線性相關(guān)(P0.05),且均不受年齡及糖尿病病程影響。(3)腰圍與維生素D2呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.200,p=0.033);血糖與維生素D3、D呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);尿酸、C肽、肌酐與腰椎骨密度Z值呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05),I型膠原氨基延長肽、β膠原降解產(chǎn)物與腰椎骨密度Z值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.05)。(4)在校正年齡、病程因素基礎(chǔ)上,行多元線性回歸分析結(jié)果:腰圍獨(dú)立于年齡及糖尿病病程與維生素D2呈正線性關(guān)系,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);β膠原降解產(chǎn)物與腰椎骨密度Z值呈負(fù)性線性關(guān)系,肌酐與腰椎骨密度Z值呈正性線性關(guān)系,均不受年齡及病程影響。結(jié)論:1、骨鈣素與甘油三酯、血糖具有負(fù)相關(guān)關(guān)系;β膠原降解產(chǎn)物與腰圍/身高、腰椎密度Z具有負(fù)相關(guān)關(guān)系;I型膠原氨基延長肽與腰椎密度Z具有負(fù)相關(guān)關(guān)系。堿性磷酸酶與腰椎骨密度Z值、尿酸具有負(fù)相關(guān)關(guān)系;堿性磷酸酶與糖化血紅蛋白、血糖、總膽固醇呈正相關(guān)關(guān)系,且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、骨代謝指標(biāo)間相關(guān)性:骨鈣素、β膠原降解產(chǎn)物、I型膠原氨基延長肽與堿性磷酸酶具有正性線性關(guān)系,且不受年齡及糖尿病病程影響。3、通過校正年齡及病程這兩者混雜因素后發(fā)現(xiàn),血糖與骨鈣素呈負(fù)線性相關(guān),不受年齡及糖尿病病程影響。腰圍/身高、腰椎骨密度Z獨(dú)立于年齡及糖尿病病程與β膠原降解產(chǎn)物的存在負(fù)性線性關(guān)系。4、血糖與維生素D3、D呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;尿酸、C肽、肌酐與腰椎骨密度Z值呈正相關(guān)關(guān)系,I型膠原氨基延長肽、β膠原降解產(chǎn)物與腰椎骨密度Z值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.05)。5、腰圍獨(dú)立于年齡及糖尿病病程與維生素D2呈正線性關(guān)系;β膠原降解產(chǎn)物與腰椎骨密度Z值呈負(fù)性線性關(guān)系,肌酐與腰椎骨密度Z值呈正性線性關(guān)系,均不受年齡及病程影響。6、睪酮與維生素D2呈正相關(guān)關(guān)系。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1

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本文編號：2255191