【摘要】：第一部分在肥胖合并不同糖耐量人群中初步探究鋅α2糖蛋白與胰島素敏感性的關(guān)系目的：在肥胖合并不同糖耐量人群中,初步探究鋅葩糖蛋白(ZAG)與胰島素敏感性(IS)的關(guān)系。方法：共納入211例研究人群,其中肥胖合并正常糖耐量患者67例,肥胖合并糖耐量減低初診患者61例,肥胖合并2型糖尿病初診患者83例。受試者均進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、口服葡萄糖胰島素釋放試驗(OGIRT),與人體測量指標(biāo)及臨床指標(biāo)檢測。游離ZAG水平以酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定。首先,用t檢驗比較ZAG、人體測量指標(biāo)及臨床指標(biāo),在不同疾病組別中的統(tǒng)計學(xué)差異；其次,用直線相關(guān)分析及偏相關(guān)分析,探究ZAG與穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、人體測量指標(biāo)及臨床指標(biāo)的相關(guān)性；再則,用多元線性回歸探究ZAG與胰島素敏感性的關(guān)系。結(jié)果：肥胖合并2型糖尿病組的腰圍(WC)、臀圍(HC)、腰臀比(WHR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血漿葡萄糖(FPG)、餐后2小時血漿葡萄糖(2h-PG)、HbA1c、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HOMA-IR、空腹血清胰島素(FIns)及餐后2小時血清胰島素(2h-Ins)均高于肥胖合并正常糖耐量組(P0.05或P0.01),相反,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、游離ZAG水平則低于肥胖合并正常糖耐量組(P0.01)。在校正性別、年齡后,ZAG與HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸分析提示：YZAG= 0.957 XHDL-C-1.290XBMI-2.474XHOMA-IR+87.112 (R=0.583, P0.01)。結(jié)論：在肥胖合并不同程度糖耐量人群中,ZAG與胰島素敏感性呈正相關(guān)。第二部分 初步探究鋅α2糖蛋白指數(shù)作為多囊卵巢綜合征患者胰島素敏感性的簡易評價指標(biāo)目的：用高胰島素-正葡萄糖鉗夾術(shù)(EHC)作為評價標(biāo)準(zhǔn),將鋅葩糖蛋白指數(shù)(ZAG指數(shù)),即Ln[鋅α2糖蛋白/穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)](Ln[ZAG/HOMA-IR]),與部分現(xiàn)有的評價胰島素敏感性的指標(biāo)進行對比,初步探究ZAG指數(shù)作為簡易評價指標(biāo),用于評價多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的胰島素敏感性(IS)。方法：共納入202例研究人群,其中PCOS患者102例,正常對照100例,研究人群均進行EHC,以評定其胰島素敏感性,同時進行OGTT、 OGIRT與人體測量指標(biāo)及臨床指標(biāo)檢測。游離ZAG、脂聯(lián)素(ADI)水平用ELISA測定。首先,用t檢驗比較人體測量指標(biāo)及臨床指標(biāo)在PCOS組與對照組的統(tǒng)計學(xué)差異,同時比較ZAG指數(shù)、HOMA-IR、 ADI/HOMA-IR等不同指數(shù)在胰島素抵抗組和非抵抗組中的差異。其次,采用偏相關(guān)分析探究ZAG指數(shù)與人體測量指標(biāo)及臨床指標(biāo)的相關(guān)性,同時用偏相關(guān)分析探究ZAG指數(shù)、HOMA-IR、ADI/HOMA-IR等指數(shù)與M值(EHC穩(wěn)態(tài)期葡萄糖輸注率)的相關(guān)性。并以多元線性回歸進一步探究ZAG指數(shù)與M值的關(guān)系。進一步采用Logistic回歸探究對于胰島素敏感性,ZAG指數(shù)、ADI/HOMA-IR等不同指數(shù)是保護性因子還是危險因子。再則,用加權(quán)K檢驗及Pearson列聯(lián)系數(shù)分析ZAG指數(shù)與M值的三分位分布區(qū)間的一致性。最后,以受試者工作特征(ROC)曲線的曲線下面積(AUC)、Youden指數(shù)評估上述指數(shù)診斷胰島素敏感性的效能,并分析上述指標(biāo)診斷胰島素敏感性的最佳切點值,及相應(yīng)的靈敏度和特異度。結(jié)果：胰島素抵抗組的ZAG指數(shù)、ADI/HOMA-IR低于非胰島素抵抗組。相反地,胰島素抵抗組的TG/HDL-C、TyG、I/G、HOMA-IR則高于非抵抗組。偏相關(guān)提示ZAG指數(shù)與M值的相關(guān)系數(shù)為(r=0.779,P0.01),不低于HOMA-IR及ADI/HOMA-IR與M值的相關(guān)系數(shù)(r=：-0.623,P0.01)及(r=0.604,P0.01),同時不低于TyG (r=-0.394, P0.01)、I/G (r=-0.598, P0.01)及TG/HDL-C (r=-0.237, P＜0.01)與M值的相關(guān)系數(shù)。多元線性回歸提示：YZAG index=4.277+0.1 XM value-0.079XFIns-0.248XFPG (R2=0.896, P0.001)。此外,Logistic回歸提示ZAG指數(shù)與ADI/HOMA-IR是胰島素敏感性的保護因子,而TyG.TG/HDL-C、HOMA-IR、I/G則為危險因子。再則,在ZAG指數(shù)與M值的三分位分布區(qū)間的一致性檢驗中,加權(quán)K檢驗一致性系數(shù)為0.502,Pearson列聯(lián)系數(shù)r=0.741。最后,在ROC曲線分析中,ZAG指數(shù)診斷胰島素敏感性的曲線下面積(AUC)接近1,且不低于其余指數(shù)的AUC。在研究人群中ZAG指數(shù)最佳切點值為2.97,對應(yīng)的靈敏度和特異度分別為87.8%和90.8%,Youden指數(shù)=0.786。結(jié)論：ZAG指數(shù)可作為PCOS患者胰島素敏感性的簡易評價指標(biāo)。
[Abstract]:The first part explores the relationship between zinc alpha 2 glycoprotein and insulin sensitivity in obese subjects with different glucose tolerance Objective: To explore the relationship between zinc glycoprotein (ZAG) and insulin sensitivity (IS) in obese subjects with different glucose tolerance. Sixty-seven obese patients with impaired glucose tolerance and 83 obese patients with type 2 diabetes mellitus were enrolled in the study. Oral glucose tolerance test (OGTT), oral glucose insulin release test (OGIRT) and anthropometric and clinical parameters were measured. Free ZAG levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). T test was used to compare ZAG, anthropometric indicators and clinical indicators in different disease groups; secondly, linear correlation analysis and partial correlation analysis were used to explore the correlation between ZAG and homeostasis model insulin resistance index (HOMA-IR), anthropometric indicators and clinical indicators; secondly, multiple linear regression was used to explore the relationship between ZAG and insulin. Results: The waist circumference (WC), hip circumference (HC), waist-hip ratio (WHR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), fasting plasma glucose (FPG), plasma glucose (2h-PG), HbA1c, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), HOMA-IR, fasting serum insulin (FIns) and 2 h-postprandial serum insulin (2h-PG) in obese patients with type 2 diabetes mellitus were measured. Ins was higher than obesity with normal glucose tolerance (P 0.05 or P 0.01), whereas HDL-C and free ZAG levels were lower than obesity with normal glucose tolerance (P 0.01). After adjusting for sex and age, ZAG was negatively correlated with HOMA-IR. R = 0.583, P 0.01). Conclusion: ZAG is positively correlated with insulin sensitivity in obese patients with different degrees of glucose tolerance. Zinc glycoprotein index (ZAG index), i.e. Ln [Zinc alpha2 glycoprotein/homeostasis model insulin resistance index] (Ln [ZAG/HOMA-IR]), was compared with some existing indicators for assessing insulin sensitivity. ZAG index was used as a simple index for assessing insulin sensitivity (IS) in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). A total of 202 subjects including 102 PCOS patients and 100 normal controls were enrolled in the study. EHC was performed to assess insulin sensitivity. OGTT, OGIRT, anthropometric and clinical indices were detected. Levels of free ZAG and adiponectin (ADI) were measured by ELISA. Firstly, anthropometric and clinical indices were compared in PCO with t test. Statistical differences between S group and control group were compared, and ZAG index, HOMA-IR, ADI/HOMA-IR and other indicators in insulin resistance group and non-resistant group were compared. Secondly, the correlation between ZAG index and anthropometric indicators and clinical indicators was explored by partial correlation analysis, and ZAG index, HOMA-IR, ADI/HOMA-IR and other indicators were explored by partial correlation analysis. The relationship between ZAG index and M value was further explored by multivariate linear regression. Logistic regression was used to explore whether insulin sensitivity, ZAG index, ADI/HOMA-IR and other indices were protective factors or risk factors. The consistency between ZAG index and M value was analyzed. Finally, the effectiveness of ZAG index in diagnosing insulin sensitivity was evaluated by AUC and Youden index of ROC curve. The best cut-off point of ZAG index in diagnosing insulin sensitivity and the corresponding sensitivity and specificity were analyzed. On the contrary, TG / HDL - C, TyG, I / G, HOMA - IR in insulin resistance group were higher than those in non - insulin resistance group. Partial correlation suggested that the correlation coefficient between ZAG index and M value was (r = 0.779, P 0.01), not lower than that between HOMA - IR and ADI / HOMA - IR and M value (r = - 0.623, P 0.01) and (r = 0.604, P 0.01). The correlation coefficients of TyG (r = - 0.394, P 0.01), I / G (r = - 0.598, P 0.01) and TG / HDL - C (r = - 0.237, P < 0.01) with M value were not lower than those of TyG (r = - 0.394, P 0.01). Multivariate linear regression analysis suggested that YZAG index = 4.277 + 0.1 XM value - 0.079XFIns - 0.248 XFPG (R2 = 0.896, P 0.001) was a protective factor for insulin sensitivity, and logistic regression suggested that ZMAG index and ADI / HO were protective factors for insulin sensitivity. TyG.TG/HDL-C, HOMA-IR, and I/G were risk factors. Furthermore, in the consistency test between ZAG index and M value, the consistency coefficient of weighted K test was 0.502, and the Pearson contingency number r = 0.741. Finally, in the ROC curve analysis, the area under the curve (AUC) of ZAG index for insulin sensitivity diagnosis was close to 1 and not lower than the other indexes. The best cut-off point of ZAG index was 2.97, and the sensitivity and specificity were 87.8% and 90.8% respectively. Youden index was 0.786. Conclusion: ZAG index can be used as a simple index to evaluate the insulin sensitivity of PCOS patients.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R589.2;R587.1

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 游捷,陳瑤,黃培基,林哲章;血清可溶性腫瘤壞死因子受體與胰島素抵抗的關(guān)系[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2002年01期

2 楊凌輝,鄒大進;肥胖致胰島素抵抗的機制[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2002年03期

3 管立學(xué),王敬先,王景明,陳亮,朱國明,王瑞麗;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性與胰島素抵抗的臨床應(yīng)用研究[J];中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

4 劉鐵迎;微血管內(nèi)皮異常與胰島素抵抗[J];中國老年學(xué)雜志;2002年01期

5 蔡紅衛(wèi);脂聯(lián)素與胰島素抵抗的研究進展[J];重慶醫(yī)學(xué);2002年11期

6 時海波,程雷,徐其昌;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與胰島素抵抗[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2003年05期

7 盧德成,羅佐杰;肥胖與胰島素抵抗有關(guān)調(diào)控因素的研究進展[J];臨床薈萃;2003年16期

8 周昭明;小劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒68例觀察[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報;2003年12期

9 王繼旺;吸煙與胰島素抵抗[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)分泌學(xué)分冊);2003年04期

10 楊瑞平 ,甘曉健;老年2型糖尿病患者血清瘦素與胰島素及胰島素抵抗關(guān)系的探討[J];廣西醫(yī)學(xué);2003年11期

相關(guān)會議論文 前10條

1 李晨鐘;張素華;舒昌達;任偉;;氯喹對胰島素抵抗大鼠胰島素降解酶基因及酶蛋白表達的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

2 劉鐵迎;高鑫;江孫蘇;孫璇;周庭川;姚君厘;余丹青;雪怡;;肥胖患者胰島素抵抗和血漿vWF水平的變化[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

3 都健;劉國良;;胰島素抵抗大鼠內(nèi)皮依賴性血管舒張功能及其發(fā)生機制的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

4 曲波;;中醫(yī)藥防治胰島素抵抗的研究進展[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

5 李光偉;;胰島素抵抗評估[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

6 郭正宇;尹衛(wèi)東;宋硯明;鄧小健;;褪黑素改善胰島素抵抗大鼠海馬胰島素信號通路障礙[A];湖南省生理科學(xué)會2008年度學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編[C];2008年

7 張榮;單慧敏;趙三妹;許榮q;;高脂飼料誘導(dǎo)的大鼠胰島素抵抗及與血清瘦素的關(guān)系[A];加入WTO和中國科技與可持續(xù)發(fā)展——挑戰(zhàn)與機遇、責(zé)任和對策（下冊）[C];2002年

8 柴國祿;譚麗艷;楊玉紅;劉晶礫;李麗疆;;糖尿病合并高血壓患者胰島素抵抗與血漿血管緊張素Ⅱ及內(nèi)皮素的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

9 陳瑩;高彥彬;;中醫(yī)藥對胰島素抵抗及胰島素抵抗綜合征的研究進展[A];第七次全國中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2003年

10 孫琳;班博;于世鵬;孫冰;趙秀貞;;胰島素抵抗、血脂與老年2型糖尿病合并高血壓的關(guān)系[A];第三屆全國老年醫(yī)學(xué)進展學(xué)術(shù)會議論文集[C];2003年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 孟懷東;“致命四重奏”與胰島素抵抗[N];中國醫(yī)藥報;2007年

2 ;應(yīng)正確認(rèn)識胰島素[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

3 ;哪些人不宜過早應(yīng)用胰島素[N];醫(yī)藥導(dǎo)報;2008年

4 劉燕玲;中醫(yī)藥防治胰島素抵抗[N];健康報;2002年

5 本報記者趙晴晴;胰島素治療后為何發(fā)胖？[N];健康時報;2003年

6 本報特約記者 徐夕;“口服植物胰島素”并不存在[N];衛(wèi)生與生活報;2005年

7 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 劉龍誕邋陳錦屏 整理;胰島素抵抗試試增敏劑[N];健康報;2007年

8 董飛俠;解開胰島素抵抗密碼[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

9 北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)生 姚我清;胰島素抵抗的藥物治療[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

10 指導(dǎo)專家 全軍糖尿病診治中心、306醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任 劉彥君 博士;現(xiàn)在開始，，讓您的胰島素活起來！[N];醫(yī)藥導(dǎo)報;2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 于婷;胰島素抵抗大鼠硫化氫/胱硫醚γ—裂解酶體系的實驗觀察[D];山東大學(xué);2007年

2 甘宇;2型糖尿病患者血清真胰島素水平與血脂的關(guān)系研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2003年

3 楊衛(wèi)紅;高糖和胰島素對鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖的影響及其機制研究[D];華中科技大學(xué);2007年

4 李小寧;骨骼肌組織磷脂酰肌醇3激酶表達與妊娠期糖尿病胰島素抵抗關(guān)系研究[D];青島大學(xué);2008年

5 侯連國;胰島素抵抗與2型糖尿病大鼠心肌脂肪酸代謝相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄水平的改變[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

6 鄧娟;圍術(shù)期胰島素抵抗相關(guān)影響因素的分析[D];中南大學(xué);2009年

7 李海東;蛋白質(zhì)酪氨酸硝化對胰島素磷酸化信號的影響[D];華中科技大學(xué);2008年

8 張紅玉;哈薩克族肥胖、胰島素抵抗與糖調(diào)節(jié)異常的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

9 劉慧琳;胰島素抵抗與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系初探[D];四川大學(xué);2005年

10 張俊防;真胰島素、胰島素原與2型糖尿病大血管病[D];河北醫(yī)科大學(xué);2002年

本文編號：2229526