本文關鍵詞：甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對肝功能影響的前瞻性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學》 2012年

甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對肝功能影響的前瞻性研究

廖戮繆  

【摘要】：【目的】前瞻性對比觀察抗甲狀腺藥物甲巰咪唑（methimazole，MMI）和丙硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）在治療甲亢過程中對肝功能的影響。 【背景】抗甲狀腺藥物(ATD)作為甲狀腺功能亢進癥尤其是Graves病的治療方法已經超過半個世紀，是甲亢治療的重要手段，也是131I及手術治療甲亢的基礎。目前在臨床上最常用的抗甲狀腺藥物是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，這兩種藥物的主要副反應有皮疹、粒細胞減少、肝損害和關節(jié)疼痛等。其中肝損害在臨床上并不少見，盡管大多數(shù)肝損害程度較輕，但有時可十分嚴重，甚至導致患者死亡，應引起臨床工作者足夠的重視。 【方法】本研究對象為2009年12月至2011年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院就診、符合入選標準的甲狀腺功能亢進癥患者189例，隨機分為MMI治療組97例及PTU治療組92例，初始劑量分別為甲巰咪唑30mg/d，丙硫氧嘧啶300mg/d，根據(jù)患者病情逐漸減至甲巰咪唑5～10mg/d，丙硫氧嘧啶50～100mg/d，維持治療，觀察患者用藥后肝功能各項指標的變化情況。數(shù)據(jù)錄入采用EXCEL2003軟件，統(tǒng)計處理應用SPSS13.0軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，百分率比較采用x2檢驗，P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。 【結果】 1.PTU導致肝損傷的發(fā)生率為18.5%，MMI導致肝損傷發(fā)病率為7.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，，p0.05； 2.MMI導致肝損傷出現(xiàn)時間（20±8.5）天，PTU導致肝損傷出現(xiàn)時間（41±26.4）天，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義，p0.05； 3.MMI和PTU引起肝功能損傷均以ALT升高為主，MMI組ALT升高發(fā)生率為4.1%，PTU組ALT升高發(fā)生率為17.9%；兩組差異有統(tǒng)計學意義，p0.05。 4.用藥前肝功能指標在1N～2N間MMI組有34例（35.1%），PTU組有31例（29.3%），其用藥后肝功能指標在2N以上MMI組有4/34例(11.8%)，PTU組有6/31例(19.4%)，兩組差異無統(tǒng)計學意義，p0.05。 【結論】 1.丙硫氧嘧啶較甲巰咪唑更易出現(xiàn)肝損傷，但甲巰咪唑出現(xiàn)肝損傷時間稍早于丙硫氧嘧啶； 2.丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑所致肝損傷多數(shù)為輕度性肝損傷，均以ALT升高為主； 3.甲亢治療前約1/3的患者即存在輕度肝損傷，但沒有增加抗甲狀腺藥物肝損傷風險，經抗甲狀腺藥物控制甲亢后多能恢復正常； 4.應用抗甲狀腺藥物治療甲亢過程中應定期檢測肝功能，強調頭3個月這一時間窗。 5.臨床醫(yī)生在應用ATD治療甲亢時注意告知患者，若服藥后出現(xiàn)納差、乏力、黃疸等需及時檢查肝功能。出現(xiàn)顯著性肝損傷應及時停用有關藥物，同時加強護肝治療。建議采用131I對甲亢進行后續(xù)治療。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R581.1
【目錄】：

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本文編號：219465