【摘要】：目的:本文研究代謝綜合征伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者與脂聯(lián)素(APN)、和肽素(Cop)、鐵調(diào)素(Hep)之間的相關(guān)性,進一步闡明脂聯(lián)素、和肽素及鐵調(diào)素在OSAHS發(fā)病過程中的作用,探討其能否成為對OSAHS患者提供臨床評估、預(yù)后及療效評估的生物學(xué)指標。方法:本研究隨機選取從2015年4月-2015年11月就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院糖尿病一科經(jīng)多導(dǎo)睡眠描記儀(PSG)監(jiān)測的患者共44例,其中明確診斷為OSAHS的患者40例(輕度30例,中度5例,重度5例),同時于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心選取無打鼾的健康人30例作為正常對照組。監(jiān)測OSAHS患者兩項呼吸睡眠監(jiān)測指標,睡眠暫停低通氣指數(shù)(AHI)及最低血氧飽和度(LSPO2),同時用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)測定其血清脂聯(lián)素、和肽素及鐵調(diào)素的水平。結(jié)果:1.OSAHS患者(病例組)與正常對照組間的性別、年齡及總膽固醇(TC)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。OSAHS患者較正常組相比,甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血尿酸(UA)、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(Fins)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、和肽素及鐵調(diào)素均有不同程度的升高,且均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而高密度脂蛋白(HDL)及脂聯(lián)素較正常組相比,均降低,且均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.將OSAHS患者睡眠監(jiān)測指標AHI分別與各指標進行相關(guān)性分析后,發(fā)現(xiàn)OSAHS患者AHI與Hb A1c、BMI、FBG、Fins及HOMA-IR存在相關(guān)性,且呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.49,P=0.01;r=0.33,P=0.02;r=0.45,P=0.01;r=0.38,P=0.02;r=0.62,P=0.01)而與LSPO2呈負相關(guān),相關(guān)系數(shù)為(r=-0.35,P=0.02),但與TG、HDL、LDL、SBP、DBP及UA均無相關(guān)性(r=0.14,P=0.34;r=0.13,P=0.39;r=-0.09,P=0.55;r=0.11,P=0.56;r=-0.31,P=0.07;r=0.28,P=0.07)。3.OSAHS患者各組血清脂聯(lián)素、和肽素及鐵調(diào)素進行比較,與輕度和中度OSAHS患者相比,重度OSAHS患者,其血清脂聯(lián)素水平顯著下降,而和肽素及鐵調(diào)素水平明顯升高。4.將OSAHS患者血清脂聯(lián)素、和肽素及鐵調(diào)素分別與其血清指標及睡眠監(jiān)測指標進行相關(guān)性分析后,發(fā)現(xiàn)血清脂聯(lián)素與LSPO2呈正相關(guān)(r=0.41,P0.01),而與AHI及HOMA-IR呈負相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為(r=-0.87,P0.01;r=-0.46,P0.01)但與Fins未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性(r=-0.27,P0.05);OSAHS患者血清和肽素及鐵調(diào)素水平均與AHI呈正相關(guān)(r=0.75,P0.01;r=0.0.88,P0.01),而與LSPO2呈負相關(guān)(r=-0.63,P0.01;r=-0.30,P0.05)。5.分別繪制血清脂聯(lián)素、和肽素及鐵調(diào)素的受試者工作曲線(ROC曲線),以血清脂聯(lián)素濃度為8.02μg/ml作為診斷OSAHS的閾值時,ROC曲線下面積為0.9±0.04,95%的可信區(qū)間為0.83~0.97,靈敏度為73%,特異度為100%;以血清和肽素濃度為8.63pmol/l作為診斷OSAHS的閾值時,ROC曲線下面積為0.97±0.02,95%的可信區(qū)間為0.93~1.00,靈敏度為97%,特異度為100%。以血清鐵調(diào)素濃度為482.32pg/ml為診斷OSAHS的閾值時,ROC曲線下面積為0.97±0.02,95%的可信區(qū)間為0.93~1.00,靈敏度為97%,特異度為100%。結(jié)論:1.OSAHS患者常伴發(fā)高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖及胰島素抵抗等因素。2.血清脂聯(lián)素、和肽素及鐵調(diào)素的異常表達與OSAHS患者病情的嚴重性相關(guān)。脂聯(lián)素是OSAHS的保護因素。3.血清脂聯(lián)素、和肽素及鐵調(diào)素未來有可能成為預(yù)測OSAHS患者的生物學(xué)標記物。
[Abstract]:Objective: To study the relationship between adiponectin (APN), cop and hep in patients with metabolic syndrome complicated with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS), to further clarify the role of adiponectin, peptidin and ferritin in the pathogenesis of OSAHS, and to explore whether they can provide clinical evaluation for OSAHS patients. Methods: A total of 44 patients with OSAHS (30 mild, 5 moderate and 5 severe) were selected randomly from April 2015 to November 2015 and were monitored by polysomnography (PSG) in the Department of Diabetes, Second Hospital of Lanzhou University. Thirty healthy people without snoring were selected as the normal control group in the physical examination center of the hospital. The sleep apnea hypopnea index (AHI) and the lowest oxygen saturation (LSPO2) were monitored in OSAHS patients. The serum adiponectin, peptides and ferritin levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). There was no significant difference in sex, age, and total cholesterol (TC) between the two groups (P 0.05). Compared with the normal group, patients with OSAHS had triglyceride (TG), low density lipoprotein (LDL), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), serum uric acid (UA), body mass index (BMI), fasting blood glucose (FBG), fasting insulin (Fins), insulin resistance index (HOMA-IR). The levels of HDL and adiponectin in OSAHS patients were significantly lower than those in the normal group (P 0.05). 2. The correlation between AHI and Hb A1c, BMI, FBG, FBG, and Hb A1c in OSAHS patients was analyzed. Fins and HOMA-IR were correlated and positively correlated with Fins and HOMA-IR (r = 0.49, P = 0.01; r = 0.49, P = 0.01; r = 0.33, P = 0.02; r = 0.45, P = 0.01; r = 0.45, P = 0.01; r = 0.01; r = 0.38, P = 0.38, P = 0.02; r = 0.62, P = 0.62, P = 0.01) and LSPO2 was necorrelwith LSPO2, correlation coefficient was (r =-0.35, P = 0.02), but not correlwith TG, HDL, LDL, LDL, SBL, DBP, DBP, DBP and UA (r = 0.14, P = 0.14, P = 39; r = - 0.09, P = 0.55; r = 0.11, P = 0.56; r = - Serum adiponectin, peptidin and ferritin levels in patients with OSAHS were significantly lower than those in patients with mild and moderate OSAHS, while serum adiponectin, peptidin and ferritin levels in patients with OSAHS were significantly higher than those in patients with mild and moderate OSAHS. Serum adiponectin was positively correlated with LSPO2 (r = 0.41, P 0.01), but negatively correlated with AHI and HOMA-IR (r = - 0.87, P 0.01; r = - 0.46, P 0.01), respectively, but not with Fins (r = - 0.27, P 0.05); serum adiponectin and ferritin levels in OSAHS patients were positively correlated with AHI. Guan (r = 0.75, P 0.01; r = 0.0.88, P 0.01), but negatively correlated with LSPO2 (r = - 0.63, P 0.01; r = - 0.30, P 0.05). 5. The subjects'working curves of adiponectin, peptidin and ferritin (ROC curves) were drawn respectively. When the serum adiponectin concentration was 8.02 ug/ml as the threshold value of OSAHS, the area under the ROC curve was 0.9 + 0.04, 95% confidence interval was 0.83 ~ 0.83%. When the serum and peptide concentrations were 8.63 pmol/l, the area under the ROC curve was 0.97+0.02, the 95% confidence interval was 0.93~1.00, the sensitivity was 97% and the specificity was 100%. When the serum ferritin concentration was 482.32 pg/ml, the area under the ROC curve was 0.97+0.02, 95% for the diagnosis of OSAHS. Conclusion: 1. OSAHS patients often have hypertension, hyperglycemia, hyperlipidemia, hyperuricemia, obesity and insulin resistance. 2. Abnormal expression of serum adiponectin, peptidin and ferritin is related to the severity of OSAHS. Adiponectin is the protective factor of OSAHS. 3. Serum adiponectin is the protective factor of OSAHS. Adiponectin, peptide and hepcidin may become biomarkers for predicting OSAHS patients in the future.
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R589;R766

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本文編號：2184148