【摘要】：目的:探討西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇治療維持性血液透析重度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的臨床療效及其對骨代謝的影響。方法:選擇中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析中心維持性血液透析6個月的重度SHPT患者30例,所有患者全段甲狀旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)600 pg/mL;B超示甲狀旁腺有1個以上結(jié)節(jié)增生;既往藥物治療無效。給予口服西那卡塞25~75 mg/d,同時服用骨化三醇0.5μg/d。比較治療前和治療后血鈣、血磷、iPTH以及骨代謝指標和骨密度的變化,觀察患者治療前有關(guān)的臨床癥狀及治療后改善情況。結(jié)果:入組30例患者,基線iPTH(1 787.3±1 321.0)pg/mL,血鈣(2.54±0.19)mmol/L,血磷(2.06±0.15)mmol/L。治療2周后患者血磷下降20%;iPTH治療1個月后較服藥前降低35%,3個月后降低70%;治療1個月后血鈣和血磷分別降至(2.39±0.17)和(1.56±0.50)mmol/L(P0.05),患者癥狀明顯緩解,12個月后上述指標保持穩(wěn)定;治療6個月后骨代謝指標顯示堿性磷酸酶、骨鈣素、β膠原特殊序列水平分別較治療前下降50%,37%和49%;患者的骨密度年下降幅度受到抑制。無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇可以改善維持性血液透析患者重度SHPT高鈣、高磷及高iPTH狀態(tài),緩解臨床癥狀,改善骨質(zhì)代謝,可以作為治療重度SHPT的選擇。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of cilazepine combined with low dose ossification triol in the treatment of severe secondary hyperparathyroidism (secondary hyperparathyroidism) on maintenance hemodialysis and its effect on bone metabolism. Methods: thirty patients with severe SHPT who had maintained hemodialysis for 6 months in the Department of Hemodialysis, Xiangya second Hospital, Central South University were selected. All the patients had 600 PG / mL of the whole parathyroid hormone (intact parathyroid hormoneiPTH, and more than one nodular hyperplasia in the parathyroid gland was detected by B-mode ultrasound. Previous drug therapy was ineffective. It was administered orally for 2, 575 mg / d of cinacarcetin and 0.5 渭 g / d of ossifying triol. Before and after treatment, the changes of serum calcium, plasma phosphorous iPTH, bone metabolism index and bone mineral density were compared, and the clinical symptoms before and after treatment were observed and the improvement after treatment was observed. Results: the baseline iPTH, calcium and phosphorus were (1 787.3 鹵1 321.0) mg / mL, (2. 54 鹵0. 19) mmol / L and (2. 06 鹵0. 15) mmol / L, respectively. After 2 weeks of treatment, the levels of serum phosphorus in patients decreased by 20%. After 1 month treatment, the levels of serum phosphorus and calcium decreased to (2. 39 鹵0. 17) and (1. 56 鹵0. 50) mmol/L (P0.05) respectively. The above indexes remained stable 12 months after treatment, and the levels of serum phosphorus were decreased to (2. 39 鹵0. 17) and (1. 56 鹵0. 50) mmol/L after 1 month of treatment, respectively. After 6 months of treatment, the levels of alkaline phosphatase (ALP), osteocalcin (BGP) and 尾 collagen specific sequence decreased by 50% and 49%, respectively, and the annual decrease of bone mineral density (BMD) was inhibited. No serious adverse reactions occurred. Conclusion: the combination of silacarcetin and low dose ossification triol can improve the state of high calcium, high phosphorus and high iPTH in patients with maintenance hemodialysis, relieve clinical symptoms and improve bone metabolism. It can be used as the choice of treatment for severe SHPT.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腎內(nèi)科中南大學(xué)腎臟病研究所;
【基金】：湖南省自然科學(xué)基金(2017JJ2352)~~
【分類號】：R581.1;R692.5

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本文編號：2183765