【摘要】：目的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種異質(zhì)性自身免疫性疾病,其中自我耐受性紊亂導(dǎo)致固有免疫和適應(yīng)性免疫功能失調(diào),并出現(xiàn)多臟器損傷。與普通人群相比,SLE患者發(fā)生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的風(fēng)險(xiǎn)增加了5至10倍,而在年輕患者中,這種風(fēng)險(xiǎn)甚至增加了50倍。SLE中CVD風(fēng)險(xiǎn)的增高是多因素所致的,包括傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素,炎癥因素和疾病本身相關(guān)因素。代謝綜合征(metabolic syndrome,MetS)是集一系列綜合危險(xiǎn)因素,包括高血壓,向心性肥胖,空腹血糖異常和血脂異常于一身的代謝性疾病,其與普通人群CVD的發(fā)病率和死亡率增加高度相關(guān)。SLE患者中Met S的發(fā)生率較普通人群顯著升高,并可能因此促成了患者體內(nèi)早發(fā)動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)內(nèi)環(huán)境的形成,從而顯著增加了SLE患者發(fā)生CVD的風(fēng)險(xiǎn)。近來,半乳凝素3(galectin-3,Gal-3)在炎癥反應(yīng),代謝與免疫紊亂發(fā)病機(jī)制中的作用受到了諸多的關(guān)注。一項(xiàng)基于社區(qū)的大樣本橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn),循環(huán)Gal-3與MetS相關(guān),但尚未在SLE患者中得到驗(yàn)證。此項(xiàng)研究旨在探討SLE患者與普通人群間血清Gal-3水平的差異及其與SLE患者中MetS之間的關(guān)系。方法1.本研究于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科納入符合2009年美國風(fēng)濕病學(xué)院(American College of Rheumatology,ACR)關(guān)于SLE的分類標(biāo)準(zhǔn)的成年SLE患者80名,收集SLE患者的一般情況、臨床特征資料以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心隨機(jī)選擇健康志愿者80例作為對照組,收集一般情況與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)檢測血清中Gal-3的濃度。2.將SLE組分為兩組:合并MetS者納入SLE+MetS組;不合并MetS者納入SLE-MetS組。將對照組分為兩組:合并MetS者納入MetS組;不合并Met S者納入健康對照(Healthy Contral,HC)組。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)比較SLE+MetS組與MetS組間疾病活動度,臟器損傷指數(shù)及藥物使用情況,并分析Gal-3水平與SLE中MetS及其各組分的相關(guān)性。結(jié)果1.SLE組與對照組年齡、性別構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SLE組MetS發(fā)生率顯著高于對照組(33.8%vs 16.3%,P0.05);SLE患者的血清Gal-3水平顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(9.0±3.1 vs 6.6±1.8 ng/ml,P0.05)。2.SLE+MetS組患者血清Gal-3水平顯著高于SLE-MetS組(10.5±3.3 vs 8.3±2.8 ng/ml,P0.05);SLE-MetS組血清Gal-3水平顯著高于HC組(6.4±1.7 vs 8.3±2.8 ng/ml,P0.05);SLE+MetS組疾病活動指數(shù)(SLE Disease Activity Index,SLEDAI)及系統(tǒng)性狼瘡國際協(xié)作組/美國風(fēng)濕病學(xué)會臟器損傷指數(shù)(Systemic Lupus International Collaborating Clinc/American College of Rheumatology Damage Index,SDI)顯著高于SLE-MetS組;SLE-MetS組羥氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)使用比例顯著高于SLE+MetS組,而兩組間醋酸潑尼松目前使用劑量和累計(jì)使用劑量比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.在SLE患者中,單變量logistic回歸結(jié)果回示,Gal-3與MetS、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、甘油三酯(triglycerides,TG)相關(guān)(OR=1.266,P=0.005;OR=1.056,P=0.031;OR=1.197,P=0.024),與血壓(blood pressure,BP)和腰圍(wasit circumference,WC)無明顯相關(guān)性。排除年齡、性別、病程、BMI、SLEDAI評分、CRP、ESR、C3、C4、腎損害比例、醋酸潑尼松和羥氯喹使用情況等混雜因素(模型a)后,Gal-3與MetS、TG、HDL的相關(guān)性仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.396,P=0.002;OR=1.243,P=0.020;OR=1.068,P=0.038)。結(jié)論(1)SLE患者血清Gal-3的水平較普通人群升高。(2)血清Gal-3的升高/降低與SLE患者M(jìn)etS的發(fā)生相關(guān)。
[Abstract]:Objective systemic lupus erythematosus (systemic lupus erythematosus, SLE) is a heterogeneous autoimmune disease in which self tolerance disorder leads to innate and adaptive immune dysfunction and multiple organ damage. Compared with the general population, the risk of cardiovascular disease (CVD) in SLE patients is increased. 5 to 10 times, and in young patients, this risk even increased by 50 times.SLE CVD risk increased by multiple factors, including traditional risk factors, inflammatory factors and disease related factors. Metabolic syndrome (metabolic syndrome, MetS) is a set of combined risk factors, including hypertension, centripetal obesity, and fasting blood. Abnormal glucose and dyslipidemia in a body of metabolic disease, the incidence of CVD in the general population and the increase in mortality is highly correlated with the incidence of Met S in patients with.SLE significantly higher than the common population, and may thus contribute to the formation of the internal environment of early atherosclerosis (atherosclerosis, AS) in the patient's body, thus significantly increasing the SLE suffering. CVD risk. Recently, the role of hemagglutinin 3 (galectin-3, Gal-3) in the inflammatory response, metabolic and immune disorder mechanisms has attracted much attention. A large community based cross-sectional survey of large samples found that circulating Gal-3 is associated with MetS but has not been verified in SLE patients. This study aims to explore SLE patients and common people. The difference in serum Gal-3 level in the general population and the relationship with MetS in patients with SLE. Method 1. this study was conducted in the Department of Rheumatology at the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, which included 80 adult SLE patients who were in accordance with the classification criteria for SLE in the 2009 American rheumatology College (American College of Rheumatology, ACR), and collected the general situation of SLE patients. At the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, 80 healthy volunteers were randomly selected as the control group, and the general conditions and laboratory results were collected. The concentration of Gal-3 in serum.2. was detected by enzyme-linked immuno sorbent assay (ELISA) and the SLE group was divided into two groups. Group MetS was included in group SLE+MetS; no MetS was incorporated into group SLE-MetS. The control group was divided into two groups: the group of MetS was incorporated into the MetS group; no Met S was incorporated into the healthy control (Healthy Contral, HC) group. Results the correlation between MetS and its components in SLE. Results there was no statistical difference in age between 1.SLE and control group. The incidence of MetS in group.SLE was significantly higher than that of control group (33.8%vs 16.3%, P0.05); the serum Gal-3 level of SLE patients was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant (9 + 3.1 vs 6.6 + 1.8 ng/ml, P0.05) The serum Gal-3 level was significantly higher than that in the SLE-MetS group (10.5 + 3.3 vs 8.3 + 2.8 ng/ml, P0.05), and the serum Gal-3 level in the SLE-MetS group was significantly higher than that in the HC group (6.4 + 1.7 vs 8.3 + 2.8 ng/ml, P0.05), and the SLE+MetS group disease activity index and the viscera damage index of the American Society for rheumatic diseases / American rheumatism society The stemic Lupus International Collaborating Clinc/American College of Rheumatology Damage Index, SDI) was significantly higher than that of the SLE-MetS group; the proportion of the use of hydroxychloroquine was significantly higher than that of the group, and there was no statistical difference between the current and cumulative dosage of the two groups. In SLE patients, the results of single variable logistic regression showed that Gal-3 and MetS, high-density lipoprotein (HDL), triglyceride (triglycerides, TG) related (OR=1.266, P=0.005, OR=1.056) and waist circumference were not significantly correlated with blood pressure and waist circumference. BMI, SLEDAI score, CRP, ESR, C3, C4, renal damage ratio, prednisone acetate and hydroxychloroquine use confounding factors (model a), Gal-3 and MetS, TG, HDL were still statistically significant (1) serum levels were higher than those of the general population. (2) serum (2) serum The increase / decrease of Gal-3 is associated with the occurrence of MetS in SLE patients.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R593.241;R589

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本文編號：2163994