【摘要】：目的:1.對山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院院內(nèi)高血糖進行現(xiàn)況調(diào)查,了解其患病率和分布特點;2.應(yīng)用“中國糖尿病風(fēng)險評分標準”對院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者與正常血糖者進行風(fēng)險評價,對“中國糖尿病風(fēng)險評分量表”進行驗證;3.對2型糖尿病(T2DM)單純并發(fā)嚴重微血管病變者(包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和/或腎病)與T2DM單純合并心腦血管病變者進行臨床特征比較。方法:于2014年7月22日—8月3日間,對山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(以下簡稱山醫(yī)大一院)各臨床科室(除外兒科)1465例非急診住院患者進行院內(nèi)高血糖現(xiàn)況調(diào)查(調(diào)查日納入的患者包括在院和當日出院者,不包括當日入院者)。采集上述調(diào)查對象包括性別、年齡、身高、體重、腰圍、血壓、既往病史(包括特殊藥物服用史、糖尿病及其相關(guān)微血管并發(fā)癥、心腦血管病等病史)、有糖尿病史者的糖尿病病程、家族史(包括糖尿病、高血壓及心腦血管疾病等)、吸煙史、飲酒史,以及相關(guān)檢測項目包括尿常規(guī),肝、腎功能,空腹和/或即刻血糖,血脂四項,脂蛋白a,肝臟彩超等資料。糖尿病者加測糖化血紅蛋白(Hb Al C)。體質(zhì)指數(shù)(BMI)計算:BMI=體重(Kg)/身高2(m2)(體重的單位為千克,身高的單位為米)。按照院內(nèi)高血糖判斷標準(院內(nèi)高血糖包括①已知糖尿病;②新診斷糖尿病;③應(yīng)激性高血糖)進行數(shù)據(jù)整理,計算一院院內(nèi)高血糖的患病率和各科室院內(nèi)高血糖的構(gòu)成比。應(yīng)用“中國糖尿病風(fēng)險評分標準”對院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者進行糖尿病風(fēng)險評價。篩選出年齡、性別構(gòu)成接近,且資料完整的T2DM伴單純微血管病變者(包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和/或腎病)與T2DM伴單純心腦血管病變者進行臨床特征比較。采用SPSSl3.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±S)表示,危險因素均數(shù)的比較用t檢驗分析各相關(guān)因素的差異性,疾病的危險因素分析采用Logistic多元回歸分析法分析,檢驗水準以P值0.05定義為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.院內(nèi)高血糖調(diào)查結(jié)果1.1山醫(yī)大一院院內(nèi)高血糖的患病率為21%。1.2院內(nèi)高血糖內(nèi)科高發(fā)科室為內(nèi)分泌科91%、眼科38.5%、老年病科35%、神經(jīng)內(nèi)科27%、康復(fù)科27%、皮膚科27%、心內(nèi)科22%。1.3院內(nèi)高血糖外科高發(fā)科室為普外科15%、心胸外科14%、神經(jīng)外科11%。1.4院內(nèi)高血糖合并的高發(fā)病種順位排序為:高血壓31.5%、冠心病14.9%、腦血管疾病10.4%。2.對“中國糖尿病風(fēng)險評分標準”驗證結(jié)果2.1與血糖正常者比較,院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者糖尿病風(fēng)險評分指數(shù)、BMI、空腹血糖、收縮壓、總膽固醇、均高于正常組(P0.05)。2.2院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者其糖尿病風(fēng)險評分值為31.78±7.86,其中97%高于中國糖尿病風(fēng)險臨界評分值25。3.T2DM單純并發(fā)嚴重微血管病變者(包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和/或腎病)與T2DM單純合并心腦血管病變者進行臨床特征比較3.1與T2DM單純并發(fā)嚴重微血管病變者比較,T2DM單純合并心腦血管病變者BMI、收縮壓、TC、LDL-C、脂蛋白a均增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與T2DM單純并發(fā)嚴重微血管病變者比較,T2DM單純合并心腦血管病變者病程、TG、糖化血紅蛋白低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.2 T2DM單純并發(fā)嚴重微血管病變者與無T2DM并發(fā)癥者危險因素進行Logostic回歸分析比較,結(jié)果顯示收縮壓、TG、Hb A1c、糖尿病病程是T2DM單純合并嚴重微血管病變的獨立危險因素。3.3 T2DM單純合并心腦血管病變與無T2DM并發(fā)癥者危險因素進行Logostic回歸分析比較,結(jié)果顯示:BMI、Hb A1c、TG、TC是T2DM并發(fā)心腦血管疾病的獨立相關(guān)危險因素。結(jié)論:1.山醫(yī)大一院院內(nèi)高血糖的患病率為21%。院內(nèi)高血糖內(nèi)科高發(fā)科室依次為內(nèi)分泌科、眼科、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、皮膚科、心內(nèi)科、風(fēng)濕科;外科高發(fā)科室為普外科、心胸外科、神經(jīng)外科。院內(nèi)高血糖合并的高發(fā)病種為高血壓、腦梗死、冠心病。2.采用“中國糖尿病風(fēng)險評分標準”對院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者行風(fēng)險評分值為31.78±7.86,其中97%高于中國糖尿病風(fēng)險臨界評分值25,也明顯高于同期血糖正常的在院患者,提示該評分標準有較好的糖尿病風(fēng)險預(yù)測能力。3.T2DM者其病程、收縮壓、糖化血紅蛋白和甘油三酯控制狀況是微血管病變的主要危險因素;T2DM者其體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白、總膽固醇和甘油三酯水平是心腦血管病變的主要危險因素。
[Abstract]:Objective: 1. to investigate the prevalence and distribution characteristics of hyperglycemia in the first hospital of Shanxi Medical University to understand the prevalence and distribution characteristics. 2. the risk assessment of high blood glucose but undiagnosed diabetes and normal blood glucose in the hospital with "China diabetes risk score standard" was used to verify the "Chinese diabetes risk score scale", and 3. to 2. Patients with type diabetes mellitus (T2DM) complicated with severe microvascular lesions (including diabetic retinopathy and / or nephropathy) compared with T2DM alone with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods: from July 22, 2014 to August, 3 days in the first hospital of Shanxi Medical University (hereinafter referred to as the hospital of the Medical University) 146 (except for Pediatrics). 5 cases of non emergency hospitalized patients were investigated for the prevalence of hyperglycemia (included in the hospital and the day of the hospital, excluding those who were hospitalized on the day). The subjects included sex, age, height, weight, waist circumference, blood pressure, past medical history (including the history of special medication, diabetes and related microvascular complications, heart and brain) The history of diabetes, the history of diabetes, family history (including diabetes, hypertension, cardiovascular and cerebrovascular diseases, etc.), smoking history, drinking history, and related testing items including urine routine, liver, kidney function, fasting and / or immediate blood glucose, blood lipid four, lipoprotein a, liver color Doppler and so on. Diabetic patients with glycated blood red eggs Hb Al C. Body mass index (BMI) calculation: BMI= weight (Kg) / height 2 (M2) (body weight per kilogram, height per meter). According to the hospital hyperglycemia criteria (hospital hyperglycemia including 1 known diabetes; 2 new diagnosis of diabetes; 3. Stress hyperglycemia) data arrangement, calculation of the prevalence of hyperglycemia in the hospital and various subjects The composition ratio of hyperglycemia in the hospital. Using the "Chinese diabetes risk score standard" to evaluate the risk of diabetes in people with high blood glucose but undiagnosed diabetes. Screening out age, sex composition is close, and data complete T2DM with simple microvascular lesions (including diabetic retinopathy and / or nephropathy) and T2DM with simple heart and brain. The clinical characteristics of vascular lesions were compared. Statistical analysis was carried out by SPSSl3.0 software. The measurement data were expressed with mean standard deviation (+ S). The comparison of all risk factors by t test was used to analyze the differences of the related factors. The analysis of the risk factors of the disease was analyzed by Logistic multiple regression analysis. The test level was defined as P value 0.05. Results: 1. the results of the high blood glucose survey in the hospital 1.1, the prevalence of hyperglycemia in the hospital of the hospital was 21%.1.2, the high blood sugar Department in the hospital was 91% in the Department of Endocrinology, 38.5% in the ophthalmology department, 35% in the Department of Geriatrics, 27% in the Department of Neurology, 27% in the Department of rehabilitation, 27% in the Department of Dermatology, and 15% in the high blood sugar surgery department in the hospital. 14% in cardio thoracic surgery, high incidence of hyperglycemia in 11%.1.4 hospital in Department of neurosurgery was ranked as: hypertension 31.5%, coronary heart disease 14.9%, cerebral vascular disease 10.4%.2. to "China diabetes risk score standard" test results 2.1 compared with normal blood glucose, high blood glucose but undiagnosed diabetes risk score index, BMI, fasting Blood sugar, systolic blood pressure, total cholesterol, higher than normal group (P0.05).2.2 high blood glucose but undiagnosed diabetes, the diabetes risk score was 31.78 + 7.86, of which 97% was higher than the Chinese diabetes risk critical score value 25.3.T2DM simple complicated with severe microangiopathy (including diabetic retinopathy and / or nephrosis) and T2DM Comparison of clinical features in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases 3.1 compared with those with T2DM only complicated with severe microvascular lesions, BMI, systolic pressure, TC, LDL-C, and lipoprotein a were all higher in patients with T2DM simply combined with cardio cerebral vascular lesions, and the difference was statistically significant (P0.05). Compared with those with severe and severe microvascular lesions with T2DM, T2DM simply merged with cardiovascular and cerebrovascular diseases. The course of disease, TG, glycated hemoglobin was low, the difference was statistically significant (P0.05).3.2 T2DM complicated with severe microvascular disease and the risk factors of T2DM without T2DM, Logostic regression analysis showed systolic pressure, TG, Hb A1c, and the course of diabetes was an independent risk factor for T2DM single pure microvascular disease.3.3 T2DM sheet. Logostic regression analysis of the risk factors of pure amalgamated cardio cerebrovascular diseases and non T2DM complications showed that BMI, Hb A1c, TG, TC were independent risk factors for T2DM complicated with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Conclusion: the prevalence rate of hyperglycemia in the hospital of 1. mountain Medical University was in the Department of Endocrinology, the high blood sugar Department of the hospital in order of 21%.. The high incidence of hyperglycemia in the hospital is high blood pressure, cerebral infarction, and coronary heart disease (.2.) with "Chinese diabetes risk assessment standard" for high blood glucose but undiagnosed diabetes. The score was 31.78 + 7.86, of which 97% were higher than the Chinese diabetes risk critical score (25). It was also significantly higher than the normal blood glucose level in the hospital patients at the same time. It was suggested that the score standard has a better risk predictive ability of.3.T2DM in patients with the disease course, systolic pressure, glycated hemoglobin and glycerol three ester control status as the main risk factor for microvascular disease. T2DM body mass index, glycosylated hemoglobin, total cholesterol and triglyceride levels are the main risk factors for cardiovascular and cerebrovascular diseases.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1

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本文編號：2142085