本文關(guān)鍵詞：口服避孕藥治療青春期多囊卵巢綜合征的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《復(fù)旦大學(xué)》 2013年

恥骨后、經(jīng)閉孔和經(jīng)陰道單切口尿道中段吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁的meta分析

鄭吉瓊  

【摘要】：目的系統(tǒng)評價恥骨后中段尿道吊帶術(shù)(Retropubic midurethral tape,RT)和經(jīng)閉孔中段尿道吊帶術(shù)(Transobturator midurethral tape, TOT)及經(jīng)陰道單切口微小吊帶術(shù)(Single-incision mini-sling, SIS)治療女性壓力性尿失禁的中長期有效性及安全性。 方法采用Cochrane系統(tǒng)評價方法,利用PUBMED、VOIDSP、Web Of Knowledge、Google scholar等平臺檢索the Cochrane Library、MEDLINE、 PreMEDLINE、EMBASE, EMBASEREVIEWS、Web of Science、CBM、CNKI等數(shù)據(jù)庫和ICS (International Continence Society)等國際機構(gòu)會議文摘及相關(guān)學(xué)位論文等可能未發(fā)表的文獻資料,檢索時間從2010年1月1日至2013年3月31日。選擇納入研究恥骨后中段尿道吊帶術(shù)(RT)、經(jīng)閉孔中段尿道吊帶術(shù)(TOT)和經(jīng)陰道單切口中段尿道吊帶術(shù)(SIS)治療女性壓力性尿失禁的有效性和安全性的前瞻性隨機對照試驗(RCTs)。2名系統(tǒng)評價員各自進行納入文獻質(zhì)量評價及數(shù)據(jù)提取,資料采用RevMan5.2.5軟件進行Meta分析并進行系統(tǒng)評價。 結(jié)果總共檢索出文獻780篇,最終納入16篇研究,其中12篇為高質(zhì)量文獻。Meta分析顯示：對恥骨后中段尿道吊帶術(shù)(RT)和經(jīng)閉孔中段尿道吊帶術(shù)(TOT),兩者總治愈率(p=0.37)、客觀治愈率(p=0.80)和主觀治愈率(p=0.11)均沒有顯著差異；兩者手術(shù)失敗率和再手術(shù)率也未見顯著差異；術(shù)后尿潴留、疼痛、網(wǎng)片暴露侵蝕等并發(fā)癥未見明顯差異,但RT的膀胱穿孔幾率更高(p=0.0005),而TOT的術(shù)后新發(fā)尿急癥狀更明顯(p=0.04)。對經(jīng)閉孔中段尿道吊帶術(shù)(TOT)和經(jīng)陰道單切口中段尿道吊帶術(shù)(SIS),TOT的客觀治愈率(p0.00001)和主觀治愈率(p=0.001)均高SIS,但后者的術(shù)后大腿內(nèi)側(cè)區(qū)疼痛發(fā)生率遠小于前者(p0.00001),兩者在手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后尿潴留、網(wǎng)片暴露等方面未見統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論經(jīng)陰道中段尿道吊帶術(shù)是治療女性壓力性尿失禁的一線手術(shù)方式。恥骨后吊帶術(shù)有較高的長期治愈率,但有發(fā)生膀胱損傷、腸穿孔、恥骨后血腫的風(fēng)險,盡管如此,在過去的十幾年間作為治療壓力性尿失禁手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)在全世界廣泛開展。經(jīng)閉孔吊帶術(shù)與恥骨后吊帶術(shù)有著相似的治愈率,但其發(fā)生前述并發(fā)癥的幾率明顯降低,雖然發(fā)生大腿內(nèi)側(cè)區(qū)疼痛的幾率相對較高。而經(jīng)陰道單切口微小吊帶創(chuàng)傷性更小,解決了經(jīng)閉孔吊帶術(shù)大腿內(nèi)側(cè)區(qū)疼痛問題,但其治愈率似乎不及前兩者。三種無張力中段尿道吊帶術(shù)各有利弊,在臨床決策中,應(yīng)該綜合考慮手術(shù)治愈率、并發(fā)癥和患者實際情況和需求,選擇最適合患者的手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R699.7
【目錄】：

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