本文選題：炎癥 + 內(nèi)皮功能��； 參考：《蘇州大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：研究背景炎癥和內(nèi)皮功能在糖代謝異常(包括糖尿病前期、糖尿病)的發(fā)病過(guò)程中起到重要作用。C-反應(yīng)蛋白(CRP)、可溶性的細(xì)胞間粘附因子-1(s ICAM-1)、可溶性的E選擇素(s E-selectin)和血管緊張素Ⅱ(angiotensinⅡ)是反映炎癥和內(nèi)皮功能的重要標(biāo)志物。然而,CRP、s ICAM-1、s E-selectin和angiotensinⅡ與糖代謝異常的相關(guān)關(guān)系尚無(wú)定論,相關(guān)的前瞻性大樣本研究的報(bào)道鮮見(jiàn)于國(guó)內(nèi)。研究目的探討農(nóng)牧區(qū)蒙古族人群中CRP、s ICAM-1、s E-selectin、angiotensinⅡ與糖代謝異常的關(guān)系,為糖尿病的預(yù)防和治療提供科學(xué)的依據(jù)。研究方法基線調(diào)查于2002-2003年間在內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市奈曼旗固日班花蘇木和科左后旗朝魯吐蘇木的32個(gè)自然村進(jìn)行。由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表,收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、生活方式等資料,并測(cè)量身高、體重、腰圍和血壓等;并且由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行血脂、空腹血糖、胰島素、CRP、s ICAM-1、s E-selectin和angiotensinⅡ等的檢測(cè)。2013-2014年間研究組對(duì)基線調(diào)查時(shí)血糖正常(空腹血糖6.1mmol/L)的20-65歲之間的研究對(duì)象進(jìn)行隨訪調(diào)查,收集疾病史和用藥史等資料,檢測(cè)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。資料收集完畢之后,核對(duì)整理所有的調(diào)查問(wèn)卷,用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用雙人雙遍錄入方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入并進(jìn)行核查和質(zhì)量控制。采用logistic回歸分析方法,分析基線時(shí)CRP、s ICAM-1、s E-selectin、angiotensinⅡ與糖尿病前期、糖尿病以及糖代謝異常之間的關(guān)聯(lián)。應(yīng)用SAS 9.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。研究結(jié)果1.1760名調(diào)查對(duì)象中男性677例,女性1083例。調(diào)查對(duì)象中糖尿病前期患者513例,累積發(fā)病率為29.15%,發(fā)病密度為267.85/萬(wàn)人年;糖尿病患者157例,累積發(fā)病率為8.92%,發(fā)病密度為81.97/萬(wàn)人年;糖代謝異�；颊�670例,累積發(fā)病率為38.07%,發(fā)病密度為349.82/萬(wàn)人年。2.蒙古族人群糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常的發(fā)病率無(wú)明顯性別差異(均P0.05)。在30,30-39,40-49以及≥50歲的人群中,糖尿病前期和糖代謝異常的累積發(fā)病率在男性、女性以及總?cè)巳褐须S著年齡的增加而增加(均P0.05);糖尿病的累積發(fā)病率在女性和總?cè)巳褐芯S著年齡的增加而增加(均P0.05)。3.多因素logistic回歸分析顯示,與CRP4.26mg/L組相比,CRP水平在≥7.72mg/L者發(fā)生糖尿病和糖代謝異常的OR(95%CI)值分別為1.76(1.08,2.85)和1.39(1.07,1.82),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。趨勢(shì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,隨著CRP水平的升高,發(fā)生糖尿病和糖代謝異常的危險(xiǎn)性有增加的趨勢(shì)(均P0.05)。4.多因素logistic回歸分析顯示,以s ICAM-1278.28ng/m L作為參比,s ICAM-1水平在≥364.98ng/m L者發(fā)生糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常的OR(95%CI)值分別為1.31(1.00,2.85)、2.27(1.47,3.49)和1.47(1.15,1.89),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。趨勢(shì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,隨著s ICAM-1水平的升高,發(fā)生糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常的危險(xiǎn)性有增加的趨勢(shì)(均P0.05)。5.多因素logistic回歸分析顯示,與s E-selectin15.76ng/m L組相比,s E-selectin水平在≥21.99ng/m L者發(fā)生糖尿病以及糖代謝異常的OR(95%CI)值為2.00(1.29,3.12)和1.28(1.01,1.64),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。趨勢(shì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,隨著s E-selectin水平的升高,發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性有增加的趨勢(shì)(P0.05)。6.本研究未發(fā)現(xiàn)angiotensinⅡ與糖尿病前期、糖尿病以及糖代謝異常有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。7.高水平的CRP、s ICAM-1、s E-selectin和angiotensinⅡ的相互聚集與糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常的發(fā)病有關(guān)。經(jīng)多因素調(diào)整后的結(jié)果顯示,基線時(shí)3個(gè)及以上的指標(biāo)聚集者發(fā)生糖尿病前期的OR(95%CI)為1.54(1.01,2.35),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2個(gè)和≥3個(gè)指標(biāo)聚集者發(fā)生糖尿病的OR(95%CI)分別為2.22(1.26,3.91)和2.74(1.42,5.29),發(fā)生糖代謝異常的OR(95%CI)分別為1.41(1.05,1.90)和1.76(1.19,2.59),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。隨著高水平標(biāo)志物聚集個(gè)數(shù)的增加,糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常發(fā)生的危險(xiǎn)性也在增加,呈現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系(均P0.05)。結(jié)論1.農(nóng)牧區(qū)蒙古族居民具有較高的糖尿病前期、糖尿病以及糖代謝異常發(fā)病率;糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常的累積發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高,且均無(wú)明顯性別差異。2.本研究結(jié)果顯示,s ICAM-1水平的升高與糖尿病前期的發(fā)生危險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)且隨著s ICAM-1水平的升高發(fā)生糖尿病前期的危險(xiǎn)也在增加;CRP、s ICAM-1和s E-selectin水平的升高均與糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)相關(guān)聯(lián),且隨著這三個(gè)炎癥指標(biāo)水平的升高發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)也在增加;CRP、s ICAM-1和s E-selectin水平的升高均與糖代謝異常的發(fā)生危險(xiǎn)相關(guān)聯(lián),且隨著CRP和s ICAM-1水平的升高發(fā)生糖代謝異常的危險(xiǎn)也在增加。3.高水平炎癥和內(nèi)皮功能標(biāo)志物的相互聚集可增加糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常的發(fā)病危險(xiǎn),并且隨著聚集個(gè)數(shù)的增加,糖尿病前期、糖尿病和糖代謝異常發(fā)生的危險(xiǎn)性也在增加。
[Abstract]:The relationship between CRP , sICAM1 , s E - selectin , angiotensin 鈪，

本文編號(hào)：2050632