發(fā)布時間：2018-06-15 14:20

  本文選題：Ig + G4相關性疾病��； 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過總結分析本研究符合頭頸部IgG4相關性疾病病理診斷的6例病例,進一步探討頭頸部IgG4相關性疾病特點、診斷與治療,以提高耳鼻喉科醫(yī)生對該病的認知程度。方法:回顧性分析就診于吉林大學第二醫(yī)院耳鼻喉科的6名IgG4-RD患者,均為通過手術切除病灶后,經病理結果回報證實為IgG4-RD。結合現有臨床資料及相關文獻,分析該病在頭頸部的臨床特征,病理學表現、血清學IgG4改變及影像學特征,總結其治療方法。研究結果:納入本研究的6名病理診斷符合IgG4相關性疾病的患者,分別發(fā)生于下頜下腺(4例)、淚腺(1例)、顏面部(1例)。臨床表現均無顯著特異性,主要表現為受累部位的無痛性局限性漸進性腫脹。該6例患者均無其他基礎疾病,也無術后并發(fā)癥。該6例患者中病例1、病例2術前血清學檢測結果均為血清IgG4水平升高(正常范圍:0.030-2.010g/l)。影像學上表現為病變區(qū)炎性改變,CT上顯示病變區(qū)呈軟組織密度影,MRI顯示病變區(qū)呈長T1長T2信號。該6例患者均給予局麻或全麻下手術切除治療,其中病例1手術切除后加用糖皮質激素及免疫抑制劑治療。術后對該6例患者進行密切隨訪,目前尚未發(fā)現復發(fā)病例。結論:頭頸部IgG4相關性疾病發(fā)病較少見,因此,亟需提高耳鼻喉科醫(yī)生對該病的認知程度,從而使患者得到準確及時的治療。診斷上,通過提高血清學IgG4水平的診斷界定值,可不同程度的提高對IgG4相關性疾病診斷的特異度。糖皮質激素仍為一線治療藥物,對于頭頸部IgG4相關性疾病,若需進行手術切除治療,則需在結合該病的影像學輔助檢查結果,顯示周圍腺體無腫物侵襲的情況下,為減少手術損失范圍,更多的保留器官功能,可行保留腺體的腫物核除術,術后再配合糖皮質激素或免疫抑制劑或生物制劑治療(抗CD20抗體),可能會減少疾病復發(fā)的可能。
[Abstract]:Objective: to investigate the characteristics, diagnosis and treatment of IgG4-associated diseases in head and neck in 6 cases, so as to improve the recognition of IgG4 in otolaryngologists. Methods: six patients with IgG4-RD in otolaryngology department of the second Hospital of Jilin University were analyzed retrospectively. The clinical features, pathological manifestations, changes of serum IgG4 and imaging features of the disease in head and neck were analyzed based on the clinical data and related literature, and the treatment methods were summarized. Results: six patients with IgG4-associated diseases included in this study were found in 4 cases of submandibular gland, 1 case of lacrimal gland and 1 case of facial cavity. There was no significant specificity in clinical manifestations, mainly painless local progressive swelling. There were no other underlying diseases and no postoperative complications in all of the 6 patients. In case 1 of these 6 cases, the serum IgG4 level was increased in case 2 (normal range: 0.030-2.010 g / L). The imaging features were inflammatory changes in the lesion area and soft tissue density on CT. MRI showed long T 1 and long T 2 signal intensity in the lesion area. All the 6 patients were treated with local anesthesia or general anesthesia. Case 1 was treated with glucocorticoid and immunosuppressant after operation. The 6 patients were followed up closely and no recurrence cases were found. Conclusion: IgG4 related diseases in head and neck are rare, so it is urgent to improve the cognition of otolaryngologist to make the patients get accurate and timely treatment. In diagnosis, the specificity of diagnosis of IgG4 related diseases can be improved in different degree by raising the diagnostic threshold of serum IgG4 level. Glucocorticoid is still a first-line therapeutic drug. For head and neck IgG4-associated diseases, surgical excision should be performed in conjunction with the imaging findings of the disease to show that the surrounding glands are free of lesions. In order to reduce the loss of operation, preserve more organ function, preserve glandular tumor nucleus removal, and after operation with glucocorticoid or immunosuppressant or biological agent treatment (anti-CD20 antibody), may reduce the possibility of disease recurrence.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R593.2

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本文編號：2022342