本文選題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 + 男性�。� 參考：《青島大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本課題通過對182例男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者臨床病例進行回顧性調(diào)查,旨在探討男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者的流行病學、臨床及免疫學特征。方法:回顧性調(diào)查、分析2000年1月~2016年7月于青島大學附屬醫(yī)院住院的男性SLE患者,納入符合標準的患者共計182例。收集患者的一般臨床資料,姓名、住院號、年齡、首次發(fā)病年齡、住院天數(shù)、吸煙飲酒史、家族史(家族中是否有結(jié)締組織病患者)等;首發(fā)及進展期的臨床表現(xiàn):光敏感、發(fā)熱、口腔潰瘍、關節(jié)痛、皮膚損害、脫發(fā)、腎損害、精神系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)損害、漿膜炎、肌炎、血管炎、雷諾現(xiàn)象等。完善臨床指標的檢測,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量測定、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率、甲狀腺功能、凝血功能、免疫學指標(補體測定應用免疫比濁法、其余抗體測定應用免疫熒光法){(Ig A、Ig G、Ig M、補體C3、補體C4、抗雙鏈DNA抗體(抗ds-DNA)、抗核抗體(ANA)、抗SSA抗體(SSA)、抗Sm抗體(Sm)、抗SSB抗體(SSB)、抗核糖體P蛋白抗體(ARPA/Rib-P)、抗線粒體抗體(AMA M2)、抗U1Rnp抗體(U1Rnp)、抗中性粒細胞漿抗體(ANCA)、抗Scl-70抗體(Scl-70)、抗增殖細胞核抗原抗體(PCNA)、抗PM-Scl抗體(PM-Scl)、抗核小體抗體(Anu A)、抗組蛋白抗體(AHA)、抗JO-1抗體(JO-1)、抗心磷脂抗體(ACL)等}輔助檢查:心電圖、心腹部超聲、胸片或胸部CT、頭顱CT或MRI、腎臟病理等;按年齡將研究對象分為青年組(14~35歲),中年組(36歲~59歲),老年組(≥60歲);按并發(fā)癥有無累計腎臟分為狼瘡性腎炎組(LN組)和非狼瘡性腎炎狼瘡組(非LN組)。對其發(fā)病年齡、首發(fā)癥狀、臨床表現(xiàn)、免疫學特征、誤診情況等進行統(tǒng)計學分析,符合正態(tài)分布的定量資料以x±s表示,定性資料以頻數(shù)(百分率)表示。組間的比較采用t檢驗或卡方檢驗。P0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:182例男性SLE患者平均年齡(38.3±17.5)歲,按年齡分為青年組(≤35歲)93例,中年組(36歲~59歲)64例,老年組(≥60歲)25例。其發(fā)病年齡為(35.8±17.0)歲,確診年齡為(37.9±17.5)歲。在初診時總誤診率高達62.6%,男性SLE患者的臨床表現(xiàn)以血液系統(tǒng)損害(86.8%)、腎臟損害(63.2%)、漿膜炎(50.0%)最為常見,而首發(fā)癥狀以皮膚損害(29.1%)、非感染性發(fā)熱(28.0%)、關節(jié)痛(24.2%)最為常見,其中不同年齡段的患者SLE的首發(fā)癥狀存在差異,青年組患者以非感染性發(fā)熱(36.6%)為最常見的首發(fā)癥狀,而老年組以關節(jié)痛(32.0%)最為常見,男性LN患者的確診年齡與發(fā)病年齡相差(2.5±4.8)歲,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.456,P0.01)。免疫學指標中,以ANA(75.8%)、抗SSA抗體(49.7%)、抗ds DNA抗體(46.7%)陽性率較高。老年組SLE患者與其他年齡組患者相比,多數(shù)抗體的發(fā)生率較低,其中抗ds DNA抗體(χ2=11.639,P0.01)、抗核小體抗體(χ2=10.541,P0.01)的陽性率偏低,而抗Ro52抗體的陽性率較高,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.353,P0.01),抗核糖核酸蛋白抗體在LN組與非LN組的陽性率有統(tǒng)計學差異(χ2=4.477,P0.05),其余自身抗體在兩組之間的分布無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:男性SLE的發(fā)病率偏低,誤診率較高,不同年齡組的臨床表現(xiàn)及自身抗體分布存在差異,男性SLE患者自身抗體中以ANA、抗SSA抗體、抗ds-DNA抗體陽性為主,但各年齡段之間又不盡相同;相對于非LN患者,男性LN患者以抗U1Rnp抗體陽性為主,男性SLE患者更易累及血液系統(tǒng)和腎臟,且損害較重;應警惕青年男性患者的感染性發(fā)熱和老年患者的關節(jié)痛,應引起臨床重視。
[Abstract]:Objective : To investigate the epidemiology , clinical and immunological characteristics of patients with systemic lupus erythematosus ( SLE ) in 182 male patients with systemic lupus erythematosus ( SLE ) . Results : The age , initial symptoms , clinical manifestations , immunological characteristics and misdiagnosis were analyzed . The age , initial symptoms , clinical manifestations , immunological characteristics and misdiagnosis were analyzed . The clinical manifestations of male patients with SLE were the most common in the blood system ( 86.8 % ) , renal impairment ( 63.2 % ) , serositis ( 50.0 % ) , and the most common symptoms were arthralgia ( 36.6 % ) , non - infectious fever ( 28 . 0 % ) and arthralgia ( 24.2 % ) . The positive rate of anti - ds DNA antibody ( 蠂 ~ 2 = 11.639 , P0.01 ) , anti - nucleosome antibody ( 蠂 ~ 2 = 10.541 , P0.01 ) and anti - DNA antibody ( 蠂 ~ 2 = 10.541 , P0.01 ) .
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R593.241

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 張學增;張育;孫凌云;鄒耀紅;潘文友;王向黨;潘解萍;張繆佳;譚魁麟;李晶;陳志偉;丁翔;錢先;達展云;陶娟;王美美;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害與疾病預后分析[J];中華風濕病學雜志;2011年02期

2 王元 ,顧越英 ,鮑春德 ,陳順樂 ,周滟 ,許建榮 ,錢可久;神經(jīng)精神狼瘡的診斷和治療[J];中華風濕病學雜志;2004年04期

3 陳雄輝,葉任高,楊念生,許韓師,張國強;720例系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床和免疫學特征分析[J];中華腎臟病雜志;1999年01期

，

本文編號：2001731