本文選題：紅斑狼瘡 + 系統(tǒng)性��； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素(GCs)維持治療與器官累積損傷的關(guān)聯(lián)。方法回顧性分析在安徽省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診的SLE患者535名,女性512名,平均年齡38.27±12.84歲,平均病程7.33±5.75年。詳細(xì)記錄患者臨床資料,計(jì)算患者的SLICC/ACR的SLE損傷指數(shù)(SDI),(1)分析與SDI評(píng)分相關(guān)的臨床指標(biāo);(2)單因素分析累積潑尼松劑量和大劑量潑尼松相關(guān)的器官損傷亞型;(3)進(jìn)行多因素分析明確與累積潑尼松劑量和大劑量潑尼松治療(≥60mg且時(shí)間≥1個(gè)月)相關(guān)的損傷亞型。結(jié)果(1)535名患者中僅5名患者(0.9%)從未使用過(guò)激素,192名患者(35.9%)接受過(guò)大劑量潑尼松的治療;除潑尼松外,羥氯喹使用率最高(86.9%);(2)損傷發(fā)生最多的部位依次是骨骼肌肉(79例,14.8%)、皮膚(35例,6.5%)和腎臟(28例,5.2%),90名患者發(fā)生了高血壓(16.8%);(3)發(fā)病年齡大、接受過(guò)大劑量潑尼松治療以及高血壓與SDI評(píng)分正相關(guān)。(4)累積潑尼松劑量與骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性壞死、高血壓正相關(guān);大劑量潑尼松與無(wú)菌性壞死、狼瘡腎炎、高血壓正相關(guān)。結(jié)論長(zhǎng)期潑尼松維持治療會(huì)增加SLE患者的器官累積損傷,最常見(jiàn)的是骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性壞死和高血壓,羥氯喹可能減少累積損傷。目的研究長(zhǎng)期服用小劑量潑尼松對(duì)緩解期系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者骨密度的影響。方法選長(zhǎng)期服用小劑量潑尼松的女性緩解期SLE患者118例,同時(shí)選年齡、性別、BMI相匹配的健康對(duì)照者29例。采用雙能X線吸收法測(cè)所有受試者骨密度,分析骨密度與病程及潑尼松劑量的相關(guān)性。結(jié)果118例女性SLE患者中骨量減少50例(42.4%),骨質(zhì)疏松17例(14.4%)。股骨頸、股骨全部、橈骨遠(yuǎn)端、橈骨全部、腰椎的的骨密度口服潑尼松≤7.5mg/d SLE患者[(0.897±0.116)g/cm2,(0.931±0.115)g/cm2,(0.366±0.058)g/cm2,(0.523±0.054)g/cm2,(1.052±0.143)g/cm2]、潑尼松7.5mg/d~10mg/d者[(0.871±0.138)g/cm2,(0.935±0.143)g/cm2,(0.358±0.055)g/cm2,(0.515±0.056)g/cm2,(1.056±0.140)g/cm2]均低于健康對(duì)照者[(1.020±0.107)g/cm2,(1.081±0.129)g/cm2,(0.393±0.524)g/cm2,(0.556±0.050)g/cm2,(1.239±0.114)g/cm2),P0.05]。SLE病程≤3年者、SLE病程4~5年者、SLE病程6~10年者、SLE病程10年者上述檢測(cè)部位的骨密度均低于健康對(duì)照者(P0.05),SLE病程10年者上述檢測(cè)部位的骨密度均顯著低于SLE病程≤3年者、SLE病程3~5年者、SLE病程5~10年者(P(27)0.05)。多因素logistic回歸分析顯示,累積潑尼松劑量與骨量減少相關(guān)(OR=1.069,95%CI1.008~1.133,P=0.025),補(bǔ)充鈣劑(OR=0.343,95%CI 0.135~0.868,P=0.024)、阿法骨化醇(OR=0.320,95%CI 0.112~0.913,P=0.003)是骨密度的保護(hù)性因素。結(jié)論緩解期SLE患者長(zhǎng)期服用小劑量潑尼松導(dǎo)致不同程度的骨密度減低,以腰椎和股骨頸的發(fā)生率最高。長(zhǎng)期應(yīng)用潑尼松≤7.5mg/d也導(dǎo)致骨密度明顯減低。補(bǔ)充鈣劑、阿法骨化醇是骨密度的保護(hù)性因素。
[Abstract]:Objective to investigate the relationship between long-term glucocorticoid (GCS) maintenance and organ cumulative injury in patients with systemic lupus erythematosus (SLEs). Methods A retrospective analysis was made on 535 patients with SLE in the Department of Rheumatology and Immunology, Anhui Provincial Hospital. The average age was 38.27 鹵12.84 years and the mean course of disease was 7.33 鹵5.75 years. Record the patient's clinical data in detail, To calculate the SLE damage index of patients with SLICC/ACR and to analyze the clinical index related to SDI score: single factor analysis of cumulative prednisone dose and high dose of prednisone-associated subtype of organ injury: multivariate analysis was carried out to determine whether prednisone was associated with cumulative prednisone. Injury subtypes associated with high dose prednisone (鈮，

本文編號(hào)：1989924