本文選題：YKL40 + 阿爾茨海默病��； 參考：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:阿爾茨海默病(alzheimer’s disease,AD)是一種進行性發(fā)展、以認知功能障礙及行為改變?yōu)樘卣鞯闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)退行性疾病,發(fā)生于老年和老年前期。臨床表現(xiàn)為記憶力減退、時間空間定向力下降、言語障礙、計算力下降、視空間功能和執(zhí)行能力受損、失用、失認、抽象思維損害以及人格和行為的改變。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)主要的特征是血葡萄糖水平異常升高和胰島素抵抗,是由于胰島素分泌不足和(或)作用缺陷所引起,其患病率正隨著人口老齡化、不健康的飲食習慣和缺乏鍛煉而迅速增加,呈逐漸增長的流行趨勢。雖然AD和T2DM是兩種相對獨立的疾病,但有證據(jù)顯示這兩種疾病存在密切的病理生理學聯(lián)系。研究表明,T2DM作為認知功能減退的獨立危險成分,可以促進AD的發(fā)生發(fā)展。有研究顯示血清炎癥因子YKL40的水平在AD中是升高的,在T2DM中也是升高的。本文旨在探索炎癥因子YKL40在AD合并T2DM中的表達水平,并期望可以為研究T2DM與AD共病的潛在機制提供線索。方法:本研究中,病例組來自2014-2016年住院于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院患者,共60名,其中AD患者20名(AD組),AD合并T2DM患者20名(AD合并T2DM組),T2DM患者20名(T2DM組)。AD組患者的診斷符合2011年修訂的NINCDS-ADRDA診斷標準,T2DM組患者的診斷采納目前國際上通用的世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(1999)提出的診斷標準。正常對照患者20名(對照組),為同時期于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院體檢中心體檢合格的健康人員。實驗前通過簡易精神狀況檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認知評估量表(Mo CA)及畫鐘試驗(CDT)對全部入組患者都做了認知功能初步評估。應用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)對病例組及對照組患者進行血清炎癥因子YKL40濃度的測定。統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析均采用SPSS19.0軟件完成,而經(jīng)Bonferroni法校正后的檢驗水準α’=α/4=0.0125,其他檢驗水準α均為雙側0.05。結果:1.研究對象共80例,此中男性40例,女性40例,平均年齡為(73.03±8.71)歲;四組在年齡、性別上相匹配(P age=0.704;P sex=0.423)。AD組病程為(3.95±2.24)年,發(fā)病年齡為(69.65±7.92)歲;AD合并T2DM組中的AD病程為(3.68±3.06)年,發(fā)病年齡為(70.60±8.80)歲;T2DM組病程為(13.15±7.21)年,發(fā)病年齡為(58.20±7.49)歲;AD合并T2DM組中T2DM的病程為(3.58±3.07)年,發(fā)病年齡為(70.80±8.41)歲。2.AD組與AD合并T2DM組在MMSE量表(P=0.407),Mo CA量表(P=0.843),畫鐘試驗(P=0.184)以及AD病程(P=0.755)、AD發(fā)病年齡(P=0.722)上相匹配。T2DM組與AD合并T2DM組在T2DM病程(P=0.000)、T2DM發(fā)病年齡(P=0.000)上不匹配。3.血清YKL40濃度在AD組為28.04(24.99~34.08)ng/ml,AD合并T2DM組為31.89(24.99~51.56)ng/ml,T2DM組為27.34(19.90~32.63)ng/ml,對照組為19.84(14.50~24.18)ng/ml。4.AD合并T2DM組與AD組之間血清YKL40濃度差異無統(tǒng)計學意義(P=0.0880.0125);T2DM組與對照組之間血清YKL40濃度差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0070.0125),T2DM組血清YKL40濃度水平明顯高于對照組;AD合并T2DM組與T2DM組之間血清YKL40濃度差異無統(tǒng)計學意義(P=0.0420.0125);AD組與對照組之間血清YKL40濃度差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0020.0125),AD組血清YKL40濃度水平明顯高于對照組。5.血清YKL40濃度與AD組和AD合并T2DM組MMSE量表總分,Mo CA量表總分,畫鐘試驗以及病程、發(fā)病年齡均無明顯相關性(P值分別為0.989,0.811,0.825,0.580,0.317)。結論:1.AD患者血清YKL40濃度較正常健康人明顯升高,T2DM患者血清YKL40濃度較正常健康人明顯升高,AD與T2DM兩病共病患者血清YKL40濃度較正常健康人明顯升高。2.AD與T2DM兩病共病患者血清YKL40濃度較單純AD患者無明顯變化,AD與T2DM兩病共病患者血清YKL40濃度較單純T2DM患者無明顯變化。3.血清YKL40濃度與AD患者MMSE量表評分,Mo CA量表評分,畫鐘試驗以及病程、發(fā)病年齡均無明顯相關性。
[Abstract]:Objective: Alzheimer 's disease (AD) is a progressive development of the central nervous system degenerative disease characterized by cognitive dysfunction and behavioral changes, which occur in the elderly and prophase. The clinical manifestations are memory impairment, time and space orientation decline, speech disorder, computational power decline, visual space function and implementation. The main characteristics of.2 type diabetes (type 2 diabetes mellitus, T2DM) are abnormal blood glucose level and insulin resistance, which are caused by deficiency of insulin and (or) function deficiency, and the prevalence rate is not healthy with the aging of the population. Dietary habits and lack of exercise are increasing rapidly. Although AD and T2DM are two relatively independent diseases, there is evidence that these two diseases have a close pathophysiological link. Studies have shown that T2DM, as an independent risk score for cognitive impairment, can promote the development of AD. The level of serum inflammatory factor YKL40 is elevated in AD and is also elevated in T2DM. This article aims to explore the expression level of inflammatory factor YKL40 in AD with T2DM and to provide clues for the potential mechanism of T2DM and AD co disease. Method: in this study, the case group was hospitalized at Dalian Medical University for 2014-2016 years. A total of 60 patients in a hospital, of which 20 were AD patients (group AD), 20 patients with AD with T2DM (AD combined with T2DM), and 20 (T2DM) patients in T2DM patients were diagnosed with the revised NINCDS-ADRDA diagnostic standard in 2011, and the diagnosis of T2DM group was accepted by the international WHO diabetes expert committee (1999). 20 normal control patients (control group) were qualified for physical examination at the medical center of the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University. The cognitive function of all the patients were evaluated by the simple mental condition Checklist (MMSE), the Montreal cognitive assessment scale (Mo CA) and the painting clock test (CDT) before the experiment. An enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to determine the concentration of serum inflammatory factor YKL40 in the case group and the control group. The statistical analysis was performed by SPSS19.0 software, and the test level after the Bonferroni correction was alpha '= /4=0.0125, and the other test levels were both bilateral 0.05. results: 1. subjects were 80 cases. There were 40 males and 40 females with an average age of (73.03 + 8.71) years. The four groups were in age and sex (P age=0.704; P sex=0.423) in group.AD. The course of disease was (3.95 + 2.24) years, the age of onset was (69.65 + 7.92) years, AD in AD combined with T2DM group was (3.68 + 3.06) years, the age of onset was (70.60 + 8.80) years, and the disease course of T2DM group was (13.15 + 3.95) years, onset of disease. The course of age was (58.20 + 7.49) years, and the course of T2DM in AD combined with T2DM was (3.58 + 3.07) years, the age of onset was (70.80 + 8.41) years old and AD combined T2DM in MMSE scale (P=0.407), Mo CA scale (P=0.843), clock test (P=0.184) and the course of illness. 0) the concentration of.3. serum YKL40 in T2DM onset age (P=0.000) was 28.04 (24.99~34.08) ng/ml in AD group, 31.89 (24.99~51.56) ng/ml in AD combined with T2DM, 27.34 in T2DM group and 19.84 in control group. There was significant difference in serum YKL40 concentration between group T2DM and control group (P=0.0070.0125), and the level of serum YKL40 concentration in group T2DM was significantly higher than that of control group. There was no significant difference in serum YKL40 concentration between AD combined with T2DM group and T2DM group (P=0.0420.0125), and there was a significant difference between AD group and control group. 5) the level of serum YKL40 in AD group was significantly higher than that of.5. serum YKL40 concentration in the control group and the total score of MMSE scale of group AD and AD with T2DM group, the total score of Mo CA scale, the clock test and the course of disease, and the age of onset was not significantly correlated (P is 0.989,0.811,0.825,0.580,0.317). The serum concentration of YKL40 in T2DM patients was significantly higher than that of normal healthy people. The serum YKL40 concentration of patients with common disease in AD and T2DM two disease patients was significantly higher than that of normal healthy people. The serum YKL40 concentration in patients with.2.AD and T2DM two disease was not significantly changed, and there was no significant change in the serum YKL40 concentration of AD and T2DM two disease patients. There was no significant correlation between serum YKL40 concentration and AD MMSE scale score, Mo CA scale score, clock drawing test, course of disease and age of onset.
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R749.16;R587.1

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